止咳貼對(duì)肺炎痊愈后再次呼吸道感染影響的隨訪研究.pdf

1、背景與目的：
　　肺炎是一個(gè)重要的公共健康問題，是兒科常見病、多發(fā)病，起病急，發(fā)展快，臨床以咳嗽、咯痰、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，通常經(jīng)過抗感染及積極對(duì)癥治療后,患兒的臨床癥狀可明顯好轉(zhuǎn)，體溫平穩(wěn)，但仍有部分患兒持續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，或在肺炎恢復(fù)期反復(fù)患有呼吸道感染。
　　咳嗽是小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)，是一種反射性的保護(hù)性反應(yīng)，可以促進(jìn)呼吸道粘膜表面外來物質(zhì)的排出。但是反復(fù)的咳嗽往往會(huì)影響患兒及家長的生活質(zhì)量。然而，有咳嗽的原因很多

2、，還有很多咳嗽的發(fā)病局限藥物的使用，醫(yī)生對(duì)癥治療的選擇往往是困難。因此選擇兒童易于接受，可以有效治療咳嗽的方法也是輔助治療兒童肺炎的重要環(huán)節(jié)。不僅如此，通過臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，部分肺炎患兒臨床痊愈出院后，雖然發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但是容易反復(fù)患有呼吸道感染，這對(duì)患兒及家長的經(jīng)濟(jì)、生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此肺炎恢復(fù)期的后續(xù)治療及管理對(duì)控制患兒反復(fù)呼吸道感染及主要癥狀發(fā)病程度起到重要作用。西醫(yī)目前對(duì)于肺炎恢復(fù)期反復(fù)咳嗽、再感染尚無優(yōu)選治

3、療方法，中醫(yī)基于扶正祛邪、調(diào)整陰陽的理論基礎(chǔ)，調(diào)理氣血、恢復(fù)臟腑功能的治療方法。
　　止咳貼由于療效顯著，便于攜帶，易于被兒童接受在眾多的中醫(yī)治法中脫穎而出。止咳貼是一種新型的中藥外用制劑，采用中藥外敷的方式，經(jīng)過透皮給藥，可以刺激穴位調(diào)和氣血，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能。目前止咳貼在治療小兒肺炎方面取得了良好的療效，應(yīng)用止咳貼緩解兒童肺炎的臨床癥狀一直是兒科醫(yī)生熱議的話題，在臨床觀察中我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用這種輔助治療方法不僅可以有效緩解患兒咳嗽癥狀

4、，也可能對(duì)肺炎恢復(fù)期患兒反復(fù)呼吸道感染產(chǎn)生一定的影響。
　　經(jīng)過本文應(yīng)用止咳貼治療肺炎恢復(fù)期患兒，通過對(duì)患兒出院隨訪觀察，分析患兒一個(gè)月內(nèi)再次患呼吸道感染的次數(shù)、病程、咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀的發(fā)作程度，評(píng)價(jià)中醫(yī)外治法止咳貼的臨床療效。
　　材料與方法：
　　選擇2014年5月至2015年9月于大連市兒童醫(yī)院呼吸科住院，符合肺炎納入標(biāo)準(zhǔn)且臨床治愈的120例患兒，隨即分為止咳貼組與對(duì)照組，一組給予以止咳貼貼敷1周，一組

5、作為對(duì)照組，并于出院第30天對(duì)兩組進(jìn)行隨訪，記錄患兒30天內(nèi)呼吸道感染疾病的發(fā)生人數(shù)、再感染病程、發(fā)熱、咳嗽、咳痰人數(shù)。
　　結(jié)果：
　　1、肺炎痊愈后一個(gè)月內(nèi)，止咳貼組與對(duì)照組相比，止咳貼組再次呼吸道感染人數(shù)較對(duì)照組低，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、肺炎痊愈后一個(gè)月內(nèi)，止咳貼組與對(duì)照組相比，止咳貼組再次呼吸道感染程度較對(duì)照組低，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、肺炎痊愈后一個(gè)月內(nèi)

6、，止咳貼組與對(duì)照組相比，兩組再次呼吸道感染的發(fā)熱人數(shù)無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、肺炎痊愈后一個(gè)月內(nèi)，止咳貼組與對(duì)照組相比，止咳貼組再次呼吸道感染的咳嗽人數(shù)較對(duì)照組低，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、肺炎痊愈后一個(gè)月內(nèi)，止咳貼組與對(duì)照組相比，止咳貼組再次呼吸道感染的咯痰人數(shù)較對(duì)照組多，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、肺炎痊愈后一個(gè)月內(nèi)，止咳貼組與對(duì)照組相比，止咳貼組再

7、次呼吸道感染的病程比對(duì)照組短，P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、肺炎痊愈后應(yīng)用止咳貼7天，可以有效減少肺炎恢復(fù)期患兒一個(gè)月內(nèi)再次呼吸道感染的發(fā)病人數(shù)。
　　2、肺炎痊愈后應(yīng)用止咳貼7天，可有效的降低再次患呼吸感染時(shí)咳嗽的嚴(yán)重程度，縮短再次呼吸道感染的病程，增加咳痰量。但對(duì)再感染時(shí)發(fā)熱無明顯影響。
　　3、在臨床應(yīng)用中止咳貼顯示了良好的依從性，容易受孩子和家長的接受，更方便攜帶，不刺激皮膚