針灸聯(lián)合生物反饋治療缺血性卒中后便秘的療效觀察.pdf

1、背景:腦卒中是一種嚴(yán)重影響患者肢體運動功能、生活質(zhì)量、縮短生命周期的常見疾病，在我國的致死疾病排行中，腦卒中已經(jīng)攀升至第二位。便秘是一種常見的癥狀，既可以單獨成病，也多發(fā)于其他疾病之后，影響患者的身體健康和生存質(zhì)量。卒中之后的患者因為種種原因更容易伴發(fā)便秘，便秘反過來又嚴(yán)重影響卒中患者的生存質(zhì)量和疾病恢復(fù)。有調(diào)查顯示，缺血性卒中患者伴發(fā)的便秘以出口梗阻型便秘為主。生物反饋治療出口梗阻型便秘的療效得到國際公認(rèn)，針灸治療卒中后便秘臨床療效顯

2、著，但針灸聯(lián)合生物反饋治療缺血性卒中恢復(fù)期出口梗阻型便秘的療效性和安全性尚需要更深的研究。
　　目的:探討針灸聯(lián)合生物反饋治療對缺血性卒中恢復(fù)期出口梗阻型便秘的治療效果，通過其對PAC-QoL量表、CSS量表以及盆底表面肌電圖相關(guān)指標(biāo)的影響，判別該中西醫(yī)結(jié)合治療方法的有效性及安全性。
　　方法:搜集2015年3月至2016年01月南京市中醫(yī)院腦病科門診及住院患者，以及肛腸科便秘門診患者，符合標(biāo)準(zhǔn)患者共40人，其中男19女21

3、，年齡50～79歲，病程0.25～20年。根據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為治療組（針灸+生物反饋組）、對照組（乳果糖常規(guī)治療組），每組20例。治療組:針灸治療30min，生物反饋治療30min，凱格爾模板訓(xùn)練15～30min，每周5次，10次為一個療程，共2個療程。對照組:乳果糖口服溶液25ml，po，Qd，10天為1療程，共治療2個療程。2個療程結(jié)束后，評價療效指標(biāo)和安全指標(biāo)。以便秘患者生活質(zhì)量問卷(PAC-QoL量表)評分、慢性便秘嚴(yán)重程

4、度評分(CSS量表)和盆底表面肌電圖相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)作為療效評價標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:經(jīng)過2個療程的治療，治療組與對照組治療前后分別比較PAC-QoL量表、CSS量表評分均具有顯著差異(P＜0.01)，兩組治療后2個量表評分比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);肌電圖指標(biāo):①前基線:治療組治療前后比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)，對照組治療前后比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，兩組患者治療后前基線評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);②

5、前基線變異性:治療組治療前后比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，對照組治療前后比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，兩組患者治療后前基線變異性評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);③持續(xù)收縮變異性:治療組治療前后比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)，對照組治療前后比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，治療后兩組患者持續(xù)收縮變異性比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);④耐力收縮變異性:治療組治療前后比較具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)，對照組治療

6、前后比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者治療后耐力收縮變異性評分比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。1個月后隨訪顯示治療組和對照組均未出現(xiàn)明顯療效減退及安全性問題。
　　結(jié)論:對于缺血性卒中恢復(fù)期出口梗阻型便秘，針灸聯(lián)合生物反饋治療與乳果糖常規(guī)治療，在患者便秘生活質(zhì)量問卷評分和慢性便秘嚴(yán)重程度評分上都有明顯改善，且改善程度相當(dāng)，在盆底表面肌電圖相關(guān)指標(biāo)的改善程度上針灸聯(lián)合生物反饋優(yōu)于乳果糖治療方案，證明治療組不僅能從主觀癥狀