基于數(shù)據(jù)挖掘的單兆偉教授診治慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內(nèi)瘤變的醫(yī)案研究.pdf

1、目的:以全國名老中醫(yī)單兆偉教授多年來治療慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內(nèi)瘤變的臨床實踐為基礎，以數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為手段，對單兆偉教授臨床辨治慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內(nèi)瘤變的臨證經(jīng)驗及學術(shù)思想進行研究和探討，使其能夠得到較為全面的繼承，同時為慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內(nèi)瘤變的中醫(yī)診療提供思路與方法。
　　方法:臨床采用Medcase V3.2數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)對單兆偉教授2013年5月-2015年12月臨床診療慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內(nèi)瘤

2、變的醫(yī)案進行錄入，建立數(shù)據(jù)專庫，并依照醫(yī)案納入標準、醫(yī)案排除標準進行篩選。對符合標準的153例（755診次）醫(yī)案應用頻數(shù)分析、關聯(lián)規(guī)則、聚類分析等方法，重點挖掘醫(yī)案中的癥狀、病機、方藥等內(nèi)容，并結(jié)合單兆偉教授的臨證實際對挖掘結(jié)果進行分析、歸納和總結(jié)。
　　結(jié)果:755診次中男性90例480診次，女性63例275診次，平均年齡51.86歲。主癥出現(xiàn)頻率較高的有脹痛、痞滿、隱痛，在所有診次中分別占38.94％、30.86％、27.02

3、％;兼癥出現(xiàn)頻率較高的有口干、寐差、腹瀉、噯氣、泛酸、口苦、燒心、納差、便秘、乏力，在所有診次中分別占60.26％、39.8％、38.81％、37.48％、35.51％、26.36％、17.88％、17.75％、11.79％、10.33％。病機出現(xiàn)頻率較高的有脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊、瘀血阻滯、胃陰虧虛，在所有診次中分別占88.61％、45.43％、32.72％、13.64％。單兆偉教授治療慢性萎縮性胃炎伴低級別上皮內(nèi)瘤變用藥廣泛，共涉及中藥

4、183味，高頻藥物主要有7種，分別為:仙鶴草、白術(shù)、蛇舌草、太子參、半夏、麥冬、薏苡仁，在所有診次中分別占96.82％、93.91％、93.91％、88.74％、69.80％、59.74％、55.50％。
　　結(jié)論:通過研究發(fā)現(xiàn)，病機方面:脾胃氣虛為基本病機，兼夾濕熱、血瘀、陰傷?；局畏?益氣養(yǎng)陰，清熱活血。遣方用藥方面:以補氣藥、清熱藥、養(yǎng)陰藥、化痰藥、止血藥、活血化瘀藥等為主。單兆偉教授臨證用藥特色:用藥輕靈，孟河余韻;補