成人外斜視術(shù)后雙眼視覺重建及其影響因素.pdf

1、目的：
　　探討成人外斜視術(shù)后雙眼視覺重建及其影響因素。
　　方法：
　　回顧性病例分析。收集發(fā)病年齡相對明確、術(shù)前無雙眼視功能的成人外斜視患者54例，按其發(fā)病年齡9歲之前和之后分為發(fā)病年齡在視覺發(fā)育成熟前組（before visual maturity，BVM），＜9歲，及發(fā)病年齡在視覺發(fā)育成熟后組（after visual maturity，AVM），≥9歲，分別于術(shù)前及術(shù)后6周復(fù)診時，用同視機(jī)測患者的遠(yuǎn)雙眼視覺，

2、用顏氏的《數(shù)字化立體視圖》測患者近立體視覺。采用檢驗分析比較2組患者術(shù)后雙眼視功能的變化；采用 logistic回歸分析發(fā)病年齡、手術(shù)年齡、術(shù)前斜視度數(shù)、外斜視類型對術(shù)后立體視的影響。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后遠(yuǎn)雙眼視覺：I級視功能同時視：AVM組重建率為77％，BVM組重建率為33%(χ2=10.240，P<0.01)；II級視功能融合范圍：AVM重建率組77%，BVM組重建了吧33%(χ2=10.2，P<0.01)；III級

3、視功能遠(yuǎn)立體視：AVM組重建率47%，BVM組重建率17%(χ2=5.4，P<0.05)。近立體視：AVM組重建率73%，BVM組重建率29%(χ2=10.4， P<0.01)。AVM組術(shù)后有近立體視者22例，周邊立體視6例，黃斑立體視4例，中心凹立體視12例(占40%)；BVM組術(shù)后有近立體視者7例；周邊立體視5例，黃斑立體視2例?；颊咝币曨愋头纸M：間歇性外斜視16例，術(shù)后遠(yuǎn)立體視重建7人，重建率44%；恒定性外斜視38例，術(shù)后重建1

4、1人，重建率29%；間歇性與恒定性組術(shù)后遠(yuǎn)立體視重建率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.110，P>0.05)。間歇性外斜視組術(shù)后近立體視重建9人，重建率56%；恒定性外斜視組術(shù)后近立體視重建12人，重建率32%；2組間重建率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.089，P>0.05)。
　　以患者的發(fā)病年齡、手術(shù)年齡、術(shù)前斜視度數(shù)及外斜視類型作自變量，術(shù)后遠(yuǎn)立體視及近立體視的改善（1=有，0=無）作應(yīng)變量進(jìn)行 logistic回歸分析，顯示發(fā)病

5、年齡及手術(shù)年齡是影響術(shù)后遠(yuǎn)（OR=6.046，P<0.05；OR=0.140，P<0.01）、近立體視（OR=10.825， P<0.05；OR=0.189，P<0.05）重建的重要因素，而術(shù)前斜視度數(shù)及外斜視類型對術(shù)后遠(yuǎn)、近立體視的重建無顯著影響。
　　結(jié)論：
　　成人外斜視術(shù)后也可獲得一定程度的雙眼視功能，甚至是立體視。發(fā)病年齡及手術(shù)年齡可影響術(shù)后立體視的獲得，其中發(fā)病年齡起關(guān)鍵作用，外斜視類型及斜視度數(shù)對數(shù)后雙眼視重建