紅細胞分布寬度與COPD并發(fā)心衰的相關研究.pdf

1、目的:
　　 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以氣流受限為特征的肺部疾病，病變呈進行性發(fā)展，不完全可逆，心衰是其嚴重的并發(fā)癥，也是患者死亡的主要原因之一，因此，早期診斷對COPD的預后有重要意義。在COPD并發(fā)心衰的早期診斷中，除超聲心動圖為主要依據(jù)外，實驗診斷也發(fā)揮著重要作用，目前，腦鈉肽(BNP)和氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)成為心力衰竭的

2、主要實驗診斷指標，但檢測價格昂貴，且技術尚未普遍開展，因此，臨床上仍希望有更加便捷、準確的實驗診斷指標出現(xiàn)。紅細胞分布寬度(RDW)反映外周血中紅細胞大小不一的程度，是評價紅細胞異質性的參數(shù)，常用于貧血的診斷和鑒別診斷，近來，RDW在心力衰竭的嚴重程度和預后評價中的作用正逐步得到人們的重視。本實驗目的是研究RDW與COPD并發(fā)心衰間的關系，探討RDW作為COPD并發(fā)心衰一項早期檢測指標的價值，為臨床的診治提供一定的參考。
　　

3、方法:
　　 收集2012年1月-2013年1月間中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院呼吸內科收住的無排除條件的COPD患者病例234例，作為COPD組，回顧性分析患者入院時年齡、性別等基本資料;血常規(guī)、氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、血氣分析等實驗室指標;肺功能等輔助檢查。同時選取174名年齡、性別相匹配的健康體檢者作為對照組。再根據(jù)血漿NT-proBNP檢測結果將COPD患者分成心衰組60例和無心衰組174例。比較不同組間RD

4、W的變化情況，分析RDW與COPD并發(fā)心衰間的關系，探討心衰組RDW與血漿NT-proBNP的相關性，以血漿NT-proBNP水平為COPD并發(fā)心衰的診斷標準，通過ROC曲線法判斷RDW在 COPD并發(fā)心衰中的診斷價值。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用卡方檢驗(x2)分析;相關性分析采用Pearson相關分析;通過ROC曲線法確定cut-off值;以P＜0.05為差異

5、有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1、COPD組RDW水平明顯高于健康對照組(15.3±1.9％VS12.9±0.5％，P＜0.001)。
　　 2、心衰組RDW水平明顯高于無心衰組(17.2±1.7％VS14.7±1.4％，P＜0.001)。
　　 3、心衰組RDW水平與血漿NT-proBNP水平成正相關(r=0.576，P＜0.001)。
　　 4、RDW診斷COPD并發(fā)心衰的最適值為16.