層厚對(duì)胸部腫瘤靶體積、劑量的影響及重組CT時(shí)起始層選擇的研究.pdf

1、目的：利用原始CT影像重組形成不同的CT層厚，探討其對(duì)胸部腫瘤靶區(qū)體積、劑量和危及器官受量的影響。同時(shí)將研究時(shí)采用的兩種不同起始層重組方式進(jìn)行比較，得到最適合于C T重組的起始層選擇。
　　方法：選取胸部腫瘤患者11例（主要為食管癌、肺癌和乳腺癌）。乳腺癌患者使用乳腺托架，食管癌、肺癌患者使用體膜固定后在CT模擬機(jī)下行平靜呼吸掃描。獲取2mm層厚CT影像（2-CT）傳至TPS（Eclipse10.0）計(jì)劃系統(tǒng)中，分別基于靶區(qū)最大層

2、面（方法1）和金屬小球?qū)用妫ǚ椒?）作為起始層，用交替刪除1、2、3、4層的方式進(jìn)行重組，得到層厚為4、6、8、10 mm的CT影像（4-CT、6-CT、8-CT、10-CT）。由同一名資深放療醫(yī)生在2 mm層厚影像上勾畫靶區(qū)和危及器官，并將其復(fù)制到其余4組的影像中。同樣基于2-CT影像中設(shè)計(jì)適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）計(jì)劃，隨后將其復(fù)制到其余層厚影像中重新計(jì)算。統(tǒng)計(jì)兩種重組方法得到的各層厚計(jì)劃中的靶區(qū)體積和劑量信息，并以2-CT數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)

3、加以比較。
　　結(jié)果：兩種重組方式，靶區(qū)體積變化隨著層厚的增大逐漸增大；1.3 cm3靶體積的誤差顯著，10-CT層厚時(shí)尤為明顯，兩種方法偏差均高達(dá)84.62%，8-CT時(shí)兩種方法相對(duì)偏差分別為38.46%、84.62%；體積30-100 cm3范圍時(shí)，各層厚的體積測量偏差方法1均小于方法2；體積>100 cm3時(shí)，兩種方法中靶體積基本不隨層厚而改變。對(duì)適形指數(shù)（CI）而言，其相對(duì)變化隨著層厚的變大而變大，小體積靶區(qū)（<30 cm

4、3）在10-CT中相對(duì)變化兩種方法分別為13.6%、11.18%，在8-CT時(shí)為6.56%、13.18%，在6-CT和4-CT時(shí)≤5.08%；體積在30-100 cm3時(shí)，方法1相對(duì)變化在1.29%-3.03%，方法2在1.34%-5.42%；大體積靶區(qū)受層厚的影響小，均<1.38%。兩種重組方法的均勻性指數(shù)（HI）相對(duì)變化只在小體積時(shí)隨層厚增大有小幅度增加，在8-CT、10-CT時(shí)相對(duì)偏差較大，方法1為12.95%、17.42%，方法

5、2為16.15%、15.43%。兩種重組方式得到的IMRT計(jì)劃中，危及器官的受量也發(fā)生了改變。在方法1中，脊髓Dmin在2-CT vs.4-CT時(shí)P=0.027，2-CT vs.6-CT時(shí)P=0.000，脊髓Dmax在2-CTvs.6-CT時(shí)P=0.043；Dmean各層厚較之2-CT，P值均<0.05。方法2中，脊髓Dmin在2-CT vs.4-CT時(shí)P=0.070，2-CT vs.6-CT時(shí)P=0.000，脊髓Dmax在2-CTvs

6、.8-CT時(shí)P=0.023；同樣，Dmean各層厚較之2-CT，P值均<0.05。兩種方法的肺V5在4-CT、8-CT、10-CT時(shí)均有P<0.05；方法1的V30在4-CT、6-CT、8-CT、10-CT時(shí)P<0.05，方法2的V30在6-CT、8-CT、10-CT時(shí)P<0.05。方法1中心臟的V30、V40在6-CT時(shí)P=0.034、0.020；方法2的心臟V30在6-CT、10-CT時(shí)P=0.039、0.004，心臟V40在6-C