中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查及臨床治療與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、分類號(hào)學(xué)校代號(hào)10572UDC密級(jí)學(xué)號(hào)D080100049廣州中醫(yī)藥大學(xué)GuangzhouUniversityofChineseMedicine博士學(xué)位論文中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中醫(yī)中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查及臨床治療與實(shí)驗(yàn)研究體質(zhì)調(diào)查及臨床治療與實(shí)驗(yàn)研究學(xué)位申請(qǐng)人鐘舒陽鐘舒陽指導(dǎo)教師姓名唐由之王寧生唐由之王寧生專業(yè)名稱中西醫(yī)結(jié)合臨床中西醫(yī)結(jié)合臨床申請(qǐng)學(xué)位類型專業(yè)學(xué)位專業(yè)學(xué)位論文提交日期2011年5月2011年5月中

2、文摘要目的目的1.對(duì)中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的調(diào)查，初步探討其體質(zhì)特點(diǎn)，為中醫(yī)藥治療本病提供一定的理論基礎(chǔ)及臨床思路。2.觀察唐老中滲經(jīng)驗(yàn)方治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效，通過唐老中滲經(jīng)驗(yàn)方口服和玻璃體腔注射阿瓦斯汀(Avastin)及經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合Avastin中西醫(yī)結(jié)合治療的三種治療方法，對(duì)比各自的療效，以期待說明中醫(yī)藥治療本病有一定的特色，臨床上尋求出一種更有效、副作用更小的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。

3、評(píng)價(jià)指標(biāo)有：視力、FFA熒光滲漏面積、黃斑視網(wǎng)膜厚度、黃斑區(qū)總?cè)莘e。3.觀察唐老中滲經(jīng)驗(yàn)方及玻璃體腔注射阿瓦斯汀(Avastin)對(duì)激光誘導(dǎo)的BN大鼠CNV形成的抑制作用，從病理、免疫組化法對(duì)金屬蛋白酶9(MMP9)表達(dá)水平方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，探討其作用機(jī)理。方法方法1.對(duì)160例于2010年3月到2011年1月在中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院及協(xié)和醫(yī)院就診的符合中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的問卷調(diào)查。體質(zhì)學(xué)根據(jù)王琦的九型分法，研

4、究分類為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本類型。把患者的證象記錄評(píng)分，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分類出該患者的體質(zhì)學(xué)類型。再調(diào)查60例北京市健康的市民的體質(zhì)類型進(jìn)行比較?？偨Y(jié)分析中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的患者的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)。2.前瞻性地選擇90例中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的患者，按照接診先后順序查隨機(jī)數(shù)字的方法分為唐老中滲經(jīng)驗(yàn)方組、阿瓦斯汀(Avastin)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組3組，每組3

5、0例。唐老中滲經(jīng)驗(yàn)方組予唐老的經(jīng)驗(yàn)方口服治療，阿瓦斯汀(Avastin)治療組患者單純采用玻璃體腔注射Avastin治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組用唐老中滲經(jīng)驗(yàn)方口服聯(lián)合玻璃體腔注射阿瓦斯汀(Avastin)治療。比較三組患者治療前后的視力情況；光學(xué)相干斷層掃描（OCT）治療前后的CNV情況（記錄視網(wǎng)膜中央厚度和黃斑總?cè)莘e）；熒光眼底血管造影（FFA）CNV滲漏的情況等。治療3個(gè)月，隨訪3個(gè)月。并觀察用藥過程中不良反應(yīng)。3.對(duì)4組40只BN大鼠

6、行氪激光光凝，建立CNV動(dòng)物模型，按查隨機(jī)數(shù)字表方法將大鼠分為空白對(duì)照組、中藥組、阿瓦斯汀(Avastin)組、中藥聯(lián)合阿瓦斯汀(Avastin)組4組，每組10只?？瞻讓?duì)照組在動(dòng)物模型制作后第1d開始給予生理鹽水1.5mL灌胃，每日2次；中藥組給予1.93gmL唐老經(jīng)驗(yàn)方中藥1.5mL灌胃，每日2次；阿瓦斯汀(Avastin)組在動(dòng)物模型制作后第ld給予玻璃體腔內(nèi)注射阿瓦斯汀(Avastin)5μL；中藥聯(lián)合Avastin組則中藥1.