鄭州地區(qū)孕婦和兒童人巨細(xì)胞病毒感染情況的調(diào)查研究.pdf

1、背景和目的：
　　人巨細(xì)胞病毒(Human Cytomegalovirus)簡稱HCMV，是巨細(xì)胞包涵體病的病原體。HCMV只能在人的細(xì)胞中增殖，是一種造成全身性感染的DNA病毒。在我國人群中感染率很高，尤其是孕婦和嬰幼兒，孕婦的IgG陽性率為93.57％，IgM陽性率為1.29%，嬰幼兒的IgG陽性率為81.39%，IgM陽性率為6.40%，且發(fā)病有逐年增多的趨勢。
　　我們采用ELISA、電化學(xué)發(fā)光法和實時熒光定量PCR

2、法分別檢測血清HCMV IgM、IgG特異性抗體、乳汁和尿液以及外周血單個核細(xì)胞的HCMV-DNA載量，幫助臨床診斷HCMV感染，協(xié)助判斷預(yù)后。
　　方法：
　　1.研究對象為2012年8月～2015年05月間在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的孕婦777名、不孕婦女878名和兒童1478名。
　　2.每人留取3mL靜脈血，分離血清，進(jìn)行IgM和IgG抗體以及免疫球蛋白、補體、肝功能檢測。另外留取3mL抗凝全血，其中1mL用于

3、分離白細(xì)胞（PBMC），另外2mL用于外周血細(xì)胞計數(shù)和T淋巴細(xì)胞亞群測定。
　　兒童留取5mL尿液，3000rpm離心5min，棄上清留沉淀-20℃冷凍備用。每位母親留取3mL乳汁，-20℃冷凍備用。采用熒光定量PCR法檢測尿液和乳汁中HCMV-DNA。
　　3.統(tǒng)計學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，四格表檢驗用于定性資料的差異性比較，定量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，P值<0.05為顯

4、著差異。
　　結(jié)果：
　　1.777名孕婦和878名不孕婦女HCMV IgG抗體陽性率分別為93.57%和95.45%，兩者之間無顯著性差異（P>0.05）。IgM抗體陽性率1.29%、3.08%，兩者之間有顯著性差異（P<0.05）。
　　2.400名原發(fā)不孕和478名繼發(fā)不孕HCMV IgG陽性率為95.50%和95.40%，IgM抗體陽性率2.50%、3.56%，均無顯著差異（P>0.05）。與孕婦組相比，繼發(fā)不

5、孕組IgM陽性率存在顯著性差異（P<0.01）。
　　3.830名男孩和648名女孩HCMV IgG和IgM抗體陽性率分別為81.79%、6.39%和81.17%、6.48%，男孩和女孩比較無顯著性差異（P=0.743，P=0.941）。
　　4.新生兒組HCMV IgG和IgM陽性率分別為83.29%和2.23%，與其他年齡組相比較均有顯著性差異（P<0.05），尤其早產(chǎn)兒HCMV抗體陽性率更高（IgG和IgM抗體陽性率分

6、別為94.48%、2.76%）。
　　5.HCMV-DNA檢測，252名哺乳母親乳汁和116名哺乳嬰兒尿液的陽性率分別為47.22%和54.31%，均明顯高于PBMC(陽性率1.59%、8.62%)（P=0.000）。
　　6.152名各年齡組兒童尿液陽性率均高于PBMC（P<0.05），其中28天-6月組尿液和PBMC HCMV-DNA陽性率最高（79.59%和18.36%），隨年齡增高有逐漸減低的趨勢。
　　7.感

7、染HCMV的孕婦，其T細(xì)胞亞群和免疫球蛋白、補體的水平均顯著低于未感染HCMV的孕婦（P<0.001）。
　　8.感染HCMV的兒童，其外周血細(xì)胞計數(shù)中白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞比值、血小板計數(shù)均明顯增高（P<0.001），紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白量均明顯降低（P<0.001），轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的水平均顯著高于未感染HCMV的兒童（P<0.001）。
　　結(jié)論：
　　1.孕婦HCMV感染率較高，與繼發(fā)性不孕有關(guān)，血清學(xué)抗體陽性的哺