索拉非尼治療肝細(xì)胞肝癌患者中醫(yī)證候變化的臨床觀察.pdf

1、目的：收集分子靶向藥物索拉非尼治療肝細(xì)胞肝癌BCLC C期患者的臨床四診資料，進(jìn)行證候歸納分析，初步研究索拉非尼治療肝細(xì)胞肝癌中醫(yī)證候分布的變化規(guī)律，為中醫(yī)藥配合索拉非尼治療肝癌的中醫(yī)臨床辨證用藥提供理論依據(jù)。
　　方法：本課題采用自身前后對照研究，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及專家意見制定臨床癥候信息采集表，收集77例索拉非尼治療肝細(xì)胞肝癌患者前后的中醫(yī)“望、聞、問、切”四診資料，歸納總結(jié)索拉非尼治療肝細(xì)胞肝癌前后證候分布變化規(guī)律。
　　

2、結(jié)果：⑴證候分布：治療前后比較，證候分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前以肝熱血瘀證、肝郁脾虛證最多見，分別占35.06％、25.97%，治療后以脾虛濕困證為主，占29.87%，且兼夾血瘀的癥狀增多，提示索拉非尼治療后肝癌中醫(yī)證候呈一定的變化趨勢。⑵舌象：治療前后比較，舌象分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前以紅舌、淡紅舌及暗紅舌多見，分別占36.36%、28.57%、27.27%，治療后暗紅舌比例增加，占到38.96%

3、；治療前舌苔以薄白苔、白厚苔為主，分別占31.16%、29.87%，治療后白膩苔比例明顯上升，占32.47%，而薄白苔下降，占12.98%，同時(shí)治療后胖大齒痕舌比例有所增加。⑶脈象：治療前脈象以弦細(xì)、弦數(shù)、弦滑為主，而濡脈少見；治療后弦滑脈及濡脈比例有所增加，但治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。⑷證候量化評分：治療前后比較，肝熱血瘀證及脾虛濕困證證候量化評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。⑸索拉非尼治療后常見的主要不良反應(yīng)有：

4、腹瀉（45.45%）、皮膚反應(yīng)（40.25%）、疲乏（38.96%）、高血壓（31.17%）等，Ⅰ~Ⅱ級占91.70%，而Ⅲ~Ⅳ級僅占8.30%。
　　結(jié)論：①從證候分布、舌象、脈象及不良反應(yīng)方面分析，索拉非尼干預(yù)后肝癌患者中醫(yī)證候傾向于脾虛濕困證及肝熱血瘀證，濕邪及瘀血在治療過程中程度逐漸加深，中藥治療可予以益氣健脾化濕，兼活血之法。②通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)索拉非尼治療過程中主要傷及脾胃，使脾胃升降功能失常，產(chǎn)生一系列脾胃受損的癥狀