下肢神經(jīng)查體在L4-L5及L5-S1LDH鑒別診斷中的意義.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)對(duì)234例腰椎間盤突出癥(L4-L5、L5-S1腰椎間盤突出)患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討L4-L5與L5-S1突出在下肢神經(jīng)學(xué)查體所見的異同,為定位診斷提供參考。
　　 方法:
　　 篩選2003年04月至2010年12月期間在千佛山醫(yī)院住院部治療的腰椎間盤突出癥病例,病歷資料完整,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn),其突出部位為L(zhǎng)4-L5或L5-S1單一階段,并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的腰椎間盤突出癥病例作為本組的研

2、究對(duì)象。入選234例,按突出節(jié)段分為L(zhǎng)4-L5組和L5-S1組。L4-L5組112例,L5-S1組122例。采用改良日本骨科學(xué)會(huì)下腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(JOA分?jǐn)?shù))作為量化指標(biāo),通過(guò)對(duì)兩組患者采用評(píng)分及神經(jīng)學(xué)查體,觀察和比較兩組腰椎間盤突出癥病人臨床體征及神經(jīng)查體方面上的異同,所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 在針對(duì)L4-5LDH與L5-S1LDH十項(xiàng)檢查內(nèi)容進(jìn)行的X2檢驗(yàn)中,鞍區(qū)感覺(痛

3、覺,溫度覺,觸覺)、間歇性跛行、拇指背伸肌力減弱、大小便功能障礙、跟腱反射減弱消失、直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、單足下蹲試驗(yàn)陽(yáng)性等方面均P＜0.01,都有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
　　 結(jié)論及意義:
　　 L5-S1節(jié)段腰椎間盤突出癥與L4-5節(jié)段腰椎間盤突出相比較,有以下特點(diǎn):鞍區(qū)感覺(痛覺、觸覺、溫度覺)遲鈍;大小便括約肌功能減退;跟腱反射減弱或消失;直腿抬高試驗(yàn)度數(shù)偏高;單足下蹲試驗(yàn)常是陽(yáng)性等。L4-5,L5-S1節(jié)段腰椎間盤突出癥的