奉賢區(qū)糖尿病社區(qū)防治項目成本測算與效果分析.pdf

1、背景:隨著經(jīng)濟的發(fā)展、壽命的延長和生活方式的變化,我國居民的疾病譜發(fā)生了重大變化,慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢性病)已上升至死因序位中前列,以心、腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。全國每天約1.3萬人死于慢性病,占全國總死亡的70％以上,城市地區(qū)高達85％以上。近20年來,在我國人口總死亡率下降的同時慢性病的發(fā)病率死亡率卻呈上升趨勢。隨著我國慢性病患病率和死亡率的不斷上升,

2、居民對治療慢性病的衛(wèi)生服務(wù)需求和利用不斷增加,這種需求與利用成為衛(wèi)生費用過度增長的重要因素,造成了沉重的經(jīng)濟負擔:由于病程長,治愈率低,復發(fā)率高,預后差,致殘率高等原因,慢性病還造成了沉重的家庭和社會負擔。
　　 糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用,因胰島素絕對不足以及細胞對胰島素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合征。越來越多的資料表明,糖尿病已成為全球性的衛(wèi)生保健問題。尤其是近年來隨著生活水

3、平的提高,生活模式的現(xiàn)代化以及社會的老齡化,我國糖尿病患病率正在逐年增加,已成為繼腫瘤、心腦血管病之后的第三位嚴重慢性非傳染性疾病。國內(nèi)外經(jīng)驗證明,控制糖尿病最有效的方法是社區(qū)防治,而不能僅依靠少數(shù)的?？漆t(yī)院和大醫(yī)院的臨床醫(yī)生。因此,積極開展糖尿病社區(qū)防治工作已成為我國當前衛(wèi)生保健中一項刻不容緩的任務(wù)。通過檢索國內(nèi)外研究成果發(fā)現(xiàn),對糖尿病社區(qū)防治工作的成本成本估算與效果分析很少見。
　　 目的:糖尿病社區(qū)防治干預措施是成熟的,但

4、在我國這些干預措施需要多少成本,能給糖尿病患者病情控制帶來多大效果需進一步研究,以推動糖尿病社區(qū)防治工作更快的發(fā)展。
　　 方法:隨機抽取4個社區(qū)420例糖尿病患者進行社區(qū)干預,對糖尿病人進行防治糖尿病健康教育,定期體檢,并開展飲食和運動的量化干預,建立科學的生活方式,糾正不良的生活習慣,控制可能導致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險因素,配合必要的藥物治療,防治低血糖,關(guān)心生活起居和心理因素,加強隨訪,根據(jù)項目開支記錄確定項目的設(shè)備投入、

5、工作經(jīng)費、小件物品的費用,計算該項目工作人員平均工資和補貼。通過流行病學調(diào)查了解2006年示范和對照點用于治療糖尿病的平均費用。用WHO"EstimatingcostsforCost-Effec-tivenessanalysis"中所介紹的方法計算奉賢區(qū)糖尿病社區(qū)防治的粗成本。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:1、糖尿病社區(qū)干預措施主要是對糖尿病人進行防治糖尿病健康教育,定期體檢,開展飲食和運動的量化

6、干預,建立科學的生活方式,糾正不良的生活習慣,控制可能導致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險因素,配合必要的藥物治療,防治低血糖,關(guān)心生活起居和心理因素,加強隨訪等。2、糖尿病社區(qū)干預活動平均每年對每名35歲以上居民共計投入大約為58元。3、干預后示范區(qū)與對照區(qū)糖尿病患者行為改變有顯著性差異。4、干預后示范區(qū)與對照區(qū)糖尿病患者指征有顯著性差異。5、干預后示范區(qū)與對照區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量有顯著性差異。6、干預后示范區(qū)與對照區(qū)糖尿病患者生化指標異常人數(shù)

7、有顯著性差異。7、干預后示范區(qū)與對照區(qū)糖尿病患者保健能力有顯著性差異。8、干預后示范區(qū)空腹血糖控制情況顯著高于對照區(qū)。9、本文是首次在我國研究了糖尿病社區(qū)防治綜合干預措施的效果與成本,為進一步推動糖尿病社區(qū)防治工作提供了依據(jù)。
　　 結(jié)論:對糖尿病人進行防治糖尿病健康教育,定期體檢,并飲食和運動的量化干預,建立科學的生活方式,糾正不良的生活習慣,控制可能導致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險因素,配合必要的藥物治療,防治低血糖,關(guān)心生活起居