中青年初發(fā)2型糖尿病患者空間注意功能損傷的fMRI研究.pdf

1、目的：本研究利用行為學(xué)和血氧水平依賴功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技術(shù)，使用組塊設(shè)計(jì)的Stroop實(shí)驗(yàn)試驗(yàn)，研究中青年初發(fā)2型糖尿病患者是否存在注意功能障礙，揭示糖尿病對(duì)人腦注意功能調(diào)節(jié)機(jī)制的神經(jīng)基礎(chǔ)。
　　方法：對(duì)12例臨床初診中青年2型糖尿病患者及同期入選的年齡、性別及受教育年限與之匹配的血清血糖正常的健康志愿者12例，進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）和Stroop任務(wù)下的全腦fMRI掃描，探討正常對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在行

2、為學(xué)表現(xiàn)以及在Stroop任務(wù)下各個(gè)腦區(qū)激活的異同。通過(guò)AFNI軟件對(duì)fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表：中青年初發(fā)2型糖尿病患者組在視空間/執(zhí)行功能、語(yǔ)言、抽象能力、定向力以及認(rèn)知評(píng)估總積分中低于正常對(duì)照組，差異具有顯著性，上述結(jié)果說(shuō)明部分糖尿病患者存在輕度認(rèn)知功能障礙。
　　2. Stroop注意功能試驗(yàn)：患者組執(zhí)行認(rèn)字試驗(yàn)及讀色試驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)間兩者均長(zhǎng)于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；正

3、常對(duì)照組和患者組進(jìn)行認(rèn)字試驗(yàn)的正確率都要比讀色試驗(yàn)的正確率高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)反應(yīng)時(shí)間的長(zhǎng)短而言，正常對(duì)照組執(zhí)行讀色試驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)間比認(rèn)字試驗(yàn)的時(shí)間長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，而患者組在執(zhí)行讀色試驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)間比認(rèn)字試驗(yàn)的時(shí)間長(zhǎng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與正常對(duì)照組相比，患者組執(zhí)行認(rèn)字試驗(yàn)及讀色試驗(yàn)正確率存在明顯減低的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即與對(duì)照組相比，患者組無(wú)論是在認(rèn)字還是讀色試驗(yàn)的反應(yīng)時(shí)間都延長(zhǎng)，而在執(zhí)行沖突試驗(yàn)時(shí)，正確率顯著下降。

4、>　　3.fMRI結(jié)果：12例中青年初發(fā)型T2DM患者及12例正常被試的fMRI數(shù)據(jù)符合研究條件而被采用。①讀色及認(rèn)字兩種Stroop任務(wù)條件的腦激活區(qū)域沒(méi)有差別，都集中分布在以前額葉(PFC)作為核心區(qū)域的腦區(qū)，包括雙側(cè)腹外側(cè)前額葉皮層(VLPFC)、背外側(cè)前額葉（DLPFC）、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（SMA）、前扣帶回(ACC)、雙側(cè)視區(qū)、顳葉中回、頂下小葉、小腦、島葉、梭狀回及丘腦。正常對(duì)照組執(zhí)行讀色試驗(yàn)激活的腦區(qū)減去執(zhí)行認(rèn)字試驗(yàn)激活的腦區(qū)的

5、組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)DLPFC、額極、ACC、頂葉、枕葉、小腦、左側(cè)顳上回、右側(cè)島葉，提示正常人需要激活上述腦區(qū)才能成功的完成試驗(yàn)?；颊呓M執(zhí)行認(rèn)字試驗(yàn)時(shí)激活腦區(qū)減去執(zhí)行讀色試驗(yàn)時(shí)激活腦區(qū)的組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)：右側(cè)VLPFC、額中/下回、雙側(cè)額上回、頂上小葉、及右側(cè)丘腦出現(xiàn)激活，提示中青年初發(fā)型T2DM患者在執(zhí)行讀色試驗(yàn)時(shí)無(wú)法成功的動(dòng)用相關(guān)腦區(qū)來(lái)抑制讀色試驗(yàn)本身所帶來(lái)的干擾效應(yīng)。就認(rèn)字試驗(yàn)而言，患者組減去正常對(duì)照組的組間比較發(fā)現(xiàn)：右側(cè)VLPFC、

6、ACC、額中回、顳中回、雙側(cè)額上回、頂上小葉及左側(cè)中央后回、左島葉出現(xiàn)激活，結(jié)果提示T2DM患者組為了成功完成相對(duì)簡(jiǎn)單的試驗(yàn)時(shí)就必須動(dòng)用比正常人執(zhí)行試驗(yàn)時(shí)更多的腦區(qū)。就讀色試驗(yàn)而言，正常對(duì)照組減去患者組的組間比較發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)DLPFC、額極、ACC、頂葉、顳上/中回、雙側(cè)小腦及右側(cè)枕葉、島葉出現(xiàn)激活，結(jié)果顯示T2DM患者組在執(zhí)行Stroop任務(wù)時(shí)部分腦區(qū)確實(shí)存在著功能障礙，他們需要?jiǎng)佑酶嗄X區(qū)來(lái)執(zhí)行相對(duì)簡(jiǎn)單的任務(wù)，而隨著沖突的增加卻無(wú)法動(dòng)