四角融合術(shù)對橈腕關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力的影響.pdf

1、目的:研究正常橈腕關(guān)節(jié)內(nèi)的應(yīng)力分布和變化特點(diǎn)，比較四角融合前后橈腕關(guān)節(jié)應(yīng)力值、受力面積和平均壓強(qiáng)的變化，研究四角融合對橈腕關(guān)節(jié)的影響。 方法:8例新鮮正常腕關(guān)節(jié)標(biāo)本通過夾具固定于支架上，將150N的力按比例加載于經(jīng)過腕關(guān)節(jié)的各肌腱上，通過穿入第三掌骨的斯氏針調(diào)節(jié)腕關(guān)節(jié)于中立位(0°)；屈曲20°、40°、60°；背伸20°、40°、60°；尺偏10°、20°、30°；橈偏10°、20°。將裁剪和密封好的富士通壓敏薄膜通過腕背側(cè)切

2、口置入橈舟、橈月關(guān)節(jié)，按相同方法加載后，使用Photoshop7．0和ImageJ對壓敏片所提供的信息進(jìn)行分析，得出相應(yīng)的應(yīng)力值、受力面積和平均壓強(qiáng)。測量結(jié)束后使用克氏針對標(biāo)本行四角融合手術(shù)，以同樣方法進(jìn)行測量(由于四角融合后腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，省略了背伸60°和橈偏20°)并得出三指標(biāo)的相應(yīng)結(jié)果，再將四角融合前后的結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果:正常時(shí)橈舟和橈月關(guān)節(jié)的應(yīng)力值、受力面積和平均壓強(qiáng)隨腕關(guān)節(jié)位置的不同而不同，并呈現(xiàn)一定的變化趨勢

3、。在不同活動(dòng)度時(shí)，正常橈舟關(guān)節(jié)受力面積占橈骨窩的3％-43％，橈月關(guān)節(jié)為6％-30％。四角融合后橈舟關(guān)節(jié)占0％-30％，橈月關(guān)節(jié)占7％-32％。四角融合后，對于橈舟關(guān)節(jié)：中立位時(shí)，應(yīng)力值和受力面積明顯增大，平均壓強(qiáng)無明顯變化；屈曲過程中，應(yīng)力值，受力面積和平均壓強(qiáng)先增大后減小，背伸20°時(shí)，應(yīng)力值和平均壓強(qiáng)有增加，受力面積無變化，背伸40°時(shí)三指標(biāo)無明顯變化；尺偏過程中，應(yīng)力值，受力面積和平均壓強(qiáng)均有明顯減小，變化的絕大部分發(fā)生于尺偏1

4、0°時(shí)；橈偏中應(yīng)力值，平均壓強(qiáng)有增加，受力面積無明顯變化。橈月關(guān)節(jié)在四角融合后，中立位的應(yīng)力值和受力面積均增加，平均壓強(qiáng)無明顯變化；屈曲過程中，其應(yīng)力值和受力面積均較正常時(shí)有增加，但平均壓強(qiáng)變化輕微。背伸中，破壞了原有的合理應(yīng)力分配，應(yīng)力值和受力面積變化不同步，導(dǎo)致平均壓強(qiáng)較正常時(shí)明顯增加；尺偏過程中，應(yīng)力值和受力面積均增加，使平均壓強(qiáng)維持了平衡。橈偏中，以上三指標(biāo)均明顯減小。 結(jié)論:1.正常橈舟、橈月關(guān)節(jié)內(nèi)有各自獨(dú)立的應(yīng)力承受