廣東地區(qū)公務(wù)員亞健康中醫(yī)體質(zhì)特征研究.pdf

1、背景:
　　 隨著世界衛(wèi)生組織(WHO)健康新概念的提出,國內(nèi)外對亞健康狀態(tài)的研究、治療已經(jīng)進(jìn)入了一個空前活躍的階段。并且由于亞健康在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會競爭激烈的國家和地區(qū)中普遍存在,人數(shù)一直呈逐年增加的趨勢,已經(jīng)成為國際上醫(yī)學(xué)界研究的熱點之一。國內(nèi)不少學(xué)者對亞健康狀態(tài)的概念和內(nèi)涵進(jìn)行了探討,目前普遍認(rèn)為亞健康狀態(tài)是指人身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),主要表現(xiàn)在軀體、心理和社會適應(yīng)三方面的改變,是機(jī)體雖無明確的疾病診斷,但

2、在以上三個方面出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)出活力、反應(yīng)能力和對外界適應(yīng)能力降低的一種生理狀態(tài),這種狀態(tài)是由于上述三方面因素導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡、功能紊亂所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,造成亞健康狀態(tài)的主要原因:一是生活和工作節(jié)奏加快,心理和社會壓力加重造成的腦力和體力的透支；二是人體臟器機(jī)能的自然衰老；三是長期飲食不規(guī)律,處于緊張狀態(tài)和睡眠不足等；四是人體生物周期中的低潮期。
　　 本課題組近二三年在

3、廣東地區(qū)開展了亞健康狀態(tài)的臨床流行病學(xué)調(diào)查工作,總結(jié)亞健康有以下特征:①亞健康狀態(tài)的現(xiàn)患率較高(65％左右)。不同職業(yè)人群的亞健康現(xiàn)患率有所不同,工人為68.1％,企事業(yè)單位為63.7％,大學(xué)生為62.51％,行政人員為83.87等,總體來看,至少有一半以上的人是處于亞健康狀態(tài)。②亞健康狀態(tài)的主要表現(xiàn)非常復(fù)雜而缺乏特異性,不同人群的臨床表現(xiàn)特點亦存在差異,主要表現(xiàn)為生理、心理和社會適應(yīng)三個方面的改變。③亞健康狀態(tài)發(fā)病因素可能與個人的生理

4、狀況、心理狀況、生活方式、職業(yè)情況、居住環(huán)境及社會交往等多種因素有關(guān)?；谏鲜鎏卣?有必要開展對特定人群、特點區(qū)域的亞健康狀態(tài)研究,這對于亞健康狀態(tài)的干預(yù)具有重要的現(xiàn)實意義。由于國家公務(wù)員的工作性質(zhì)、生活方式的規(guī)律性、職業(yè)特征等因素的影響導(dǎo)致公務(wù)員成為亞健康狀態(tài)的高發(fā)人群。然而,目前對于公務(wù)員亞健康狀態(tài)的研究報道很少,難以明確公務(wù)員亞健康的特點及其影響因素,使得亞健康狀態(tài)研究無法深入和突破,同時也缺乏相應(yīng)的干預(yù)措施。
　　 體質(zhì)

5、是人群及人群的個體,在遺傳的基礎(chǔ)上,在生長發(fā)育過程中所形成的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、機(jī)能、代謝上的相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)。這些特殊狀態(tài)往往決定其生理反應(yīng)的特異性,及對某些致病因子的易罹性及病變發(fā)展的趨向性。筆者根據(jù)初步的研究及相關(guān)文獻(xiàn)報道認(rèn)為,中醫(yī)體質(zhì)對亞健康的發(fā)生、發(fā)展和演變具有重要影響,可能是形成疾病中各種證型的重要基礎(chǔ)之一,但是對于中醫(yī)體質(zhì)與亞健康之間相關(guān)性研究尚無大量報道。本研究旨在探討廣東地區(qū)公務(wù)員亞健康中醫(yī)體質(zhì)分布特征,探究中醫(yī)體質(zhì)與亞健康

6、的關(guān)聯(lián)性,為公務(wù)員亞健康干預(yù)研究提供新的思路。
　　 目的:
　　 為了解廣東地區(qū)公務(wù)員亞健康現(xiàn)狀,分析公務(wù)員亞健康中醫(yī)體質(zhì)特征,探討該人群亞健康與中醫(yī)體質(zhì)之間的關(guān)聯(lián)性,可為亞健康干預(yù)研究提供客觀依據(jù)和開創(chuàng)新的思路。
　　 方法:
　　 采用現(xiàn)場調(diào)查的方法,于2010年2月至2011年3月采用課題組自制《亞健康狀態(tài)調(diào)查表》和中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中所屬標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)體質(zhì)量表對廣東地區(qū)公務(wù)

7、員進(jìn)行亞健康狀態(tài)和中醫(yī)體質(zhì)的橫斷面調(diào)查。調(diào)查問卷在經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在場的情況下由被調(diào)查者自行填寫。填寫完畢,當(dāng)場收回調(diào)查問卷。全部問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的錄入專員采用EpiData3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù),全部數(shù)據(jù)由EpiData3.1導(dǎo)出后用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。對數(shù)據(jù)進(jìn)行各種描述性分析、t檢驗、卡方檢驗,相關(guān)因素采用Logistic回歸分析等。
　　 結(jié)果:
　　 1.公務(wù)員亞健康狀態(tài)的流行病學(xué)特征分析
　　

8、 (1)本次調(diào)查共發(fā)出問卷1680份,其中合格問卷1430份,合格率85.12％。1430名被調(diào)查人員中,男性806名(56.4％),女性624名(43.6％),年齡20～60歲,平均年齡35.86±8.346。有1031名處于亞健康狀態(tài),現(xiàn)患率為72.1％。其中重度亞健康狀態(tài)197名(13.8％),中度亞健康狀態(tài)663名(46.4％),輕度亞健康狀態(tài)171名(12％),疾病254名(17.8％),健康145名(10.1％)。

9、　　 (2)不同性別和年齡組的公務(wù)員亞健康狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　 (3)亞健康的典型表現(xiàn)為眼睛不適、記憶力下降、遇到困難會不主動尋求幫助、心情不好或情緒低落、分享快樂和憂傷的朋友少、頭發(fā)生長不滿意、精神緊張、胃腸不適、口苦或口干、睡眠差、關(guān)系親密的親戚同事朋友少、步行1500米路困難等12個癥狀。
　　 (4)亞健康的相關(guān)因素有伏案工作、睡眠時間、飲酒、降職或受處分、是否吃早餐、運動鍛煉等。其中以

10、睡眠時間、吃早餐、運動鍛煉3項為亞健康狀態(tài)發(fā)生的保護(hù)因素；伏案工作、飲酒、降職或受處分等為亞健康狀態(tài)發(fā)生的危險因素。
　　 (5)E單位被調(diào)查公務(wù)員共有582名,健康體檢檢出患有疾病者有532名,患病率達(dá)91.4％,健康者50名,占總?cè)藬?shù)的8.6％。患病率高的前幾種疾病依次為乳腺增生、婦科炎癥、高脂血癥、結(jié)膜炎、脂肪肝、心律失常、高尿酸血癥、慢性肝炎等。
　　 (6)E單位被調(diào)查的582名公務(wù)員進(jìn)行《亞健康狀態(tài)調(diào)查表》評

11、判,共有445名(76.5％)公務(wù)員被判為亞健康狀態(tài),結(jié)合體檢報告和調(diào)查表結(jié)果進(jìn)行綜合評判,結(jié)果為503名公務(wù)員被判為亞健康狀態(tài),其現(xiàn)患率為86.4％。亞健康調(diào)查表判對率為88.5％。綜合評判結(jié)果為亞健康503名(86.4％),健康者4名(0.7％),疾病者75名(12.9％)。其體檢結(jié)果卻提示疾病者有532名(91.4％),健康者50名(8.6％)?？梢妴渭儊喗】档牟⒉欢?有46名(占9.15％),與疾病共存的亞健康狀態(tài)者非常多,有4

12、57名(占90.85％)。
　　 2.廣東地區(qū)公務(wù)員亞健康中醫(yī)體質(zhì)特征分析
　　 (1)1430名公務(wù)員中,平和體質(zhì)152(10.6％)人傾向平和體質(zhì)有757(52.9％)人。1031名處于亞健康狀態(tài)的公務(wù)員中,偏頗體質(zhì)占大部分,有941名,占87.4％,
　　 平和體質(zhì)90名,占8.7％。145名健康人群中偏頗體質(zhì)87名,占60％,平和體質(zhì)58名,占40‰亞健康人群和健康人群偏頗體質(zhì)分布統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異(P

13、<0.05)。提示亞健康人群較易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)。
　　 (2)亞健康人群的偏頗體質(zhì)分布由高至低順序排為:氣虛體質(zhì)(34.1％)>濕熱體質(zhì)(21.9％)>陽虛體質(zhì)(13.3％)>痰濕體質(zhì)(11.5％)>氣郁體質(zhì)(10.9％)>血瘀體質(zhì)(10.5％)>陰虛體質(zhì)(8.5％)>特稟體質(zhì)(7.5％)。
　　 (3)處于亞健康狀態(tài)的公務(wù)員陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)分布女性所占比例高于男性(P<0.05)。平和質(zhì)分布男性所占比例較女

14、性高(P<0.05)。
　　 (4)亞健康公務(wù)員中醫(yī)體質(zhì)分布以單一體質(zhì)為多(36.4％),其中以氣虛質(zhì)比例占首位(12.9％),但復(fù)合體質(zhì)也不少,占27.3％。復(fù)合體質(zhì)以二種(6.4％)復(fù)合體質(zhì)多見。從亞健康公務(wù)員復(fù)合體質(zhì)的頻數(shù)來看,各種中醫(yī)體質(zhì)均容易與氣虛質(zhì)合并。按復(fù)合體質(zhì)分布由大到小排序,排前三位的復(fù)合體質(zhì)為氣虛兼陽虛質(zhì)(2.5％)>氣虛兼氣郁質(zhì)(2.1％)>氣虛兼痰濕質(zhì)。
　　 (5)與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)的影響因素有伏案

15、工作、睡眠時間、疾病、降職或受處分、退休、環(huán)境污染等。其中以睡眠時間、退休2項為中醫(yī)體質(zhì)的保護(hù)因素；伏案工作、疾病、降職或受處分、環(huán)境污染等為中醫(yī)體質(zhì)的危險因素。
　　 (6)通過Linear Regression逐步回歸建立了中醫(yī)體質(zhì)與亞健康的回歸模型。模型假設(shè)檢驗顯示:R2=0.449,調(diào)整R2=0.447,說明模型擬合程度較好,F=218.294,P=0.000,模型有統(tǒng)計學(xué)意義。最后共有4種中醫(yī)體質(zhì)被納入了模型,即平和體

16、質(zhì)、氣虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、濕熱體質(zhì)。回歸方程為:Y=52.403+0.334a-0.103b-0.062c-0.090d。其中平和體質(zhì)為正相關(guān),表示屬于平和質(zhì)的人群不易出現(xiàn)亞健康狀態(tài),而氣虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、濕熱體質(zhì)等3種體質(zhì)則為負(fù)相關(guān),其回歸系數(shù)絕對值由高到低順序排列,即為氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)。
　　 結(jié)論:
　　 1.廣東地區(qū)公務(wù)員亞健康現(xiàn)患率較高,且程度較嚴(yán)重。廣東地區(qū)公務(wù)員亞健康狀態(tài)的臨床癥狀復(fù)雜而多樣,涉及到軀體

17、、心理、社會等多個方面。
　　 2.亞健康與疾病之間可并存,公務(wù)員亞健康的干預(yù)從預(yù)防為主向防治并重轉(zhuǎn)變.E單位公務(wù)員患病率達(dá)91.4％,單純亞健康狀態(tài)者并不多(占9.15％),與疾病共存的亞健康狀態(tài)者非常多(占90.85％)。
　　 3.亞健康狀態(tài)的評判最好能結(jié)合健康體檢的結(jié)果。但亞健康調(diào)查表很大程度可運用于大規(guī)模亞健康篩查。
　　 ①單純亞健康狀態(tài)者并不多。與疾病共存的亞健康狀態(tài)者非常多。②《亞健康狀態(tài)調(diào)查表》

18、進(jìn)行亞健康評判存在一定的“假陽性”,其判對率為88.5％。③體檢報告提示健康者但綜合評價并非為健康。
　　 4.初步總結(jié)了廣東地區(qū)公務(wù)員亞健康中醫(yī)體質(zhì)特征,從而指導(dǎo)偏頗體質(zhì)的調(diào)理,以達(dá)到“陰平陽秘”體質(zhì)狀態(tài)。
　　 ①亞健康公務(wù)員更容易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)；②亞健康公務(wù)員中醫(yī)體質(zhì)分布特點男女有別；③亞健康公務(wù)員中醫(yī)體質(zhì)分布多樣化、復(fù)雜化；④亞健康公務(wù)員中醫(yī)體質(zhì)以氣虛質(zhì)最多,且各種中醫(yī)體質(zhì)均易與氣虛質(zhì)合并；⑤亞健康公務(wù)員復(fù)合體質(zhì)以

19、氣虛兼陽虛質(zhì)和氣虛兼氣郁質(zhì)為最多。
　　 5.初步認(rèn)為亞健康與中醫(yī)體質(zhì)有一定的相關(guān)性,從調(diào)理體質(zhì)入手,為亞健康干預(yù)研究提供依據(jù)和新思路。
　　 ①亞健康相關(guān)因素(如伏案工作、睡眠時間、降職或受處分等)同樣也可影響中醫(yī)體質(zhì)的形成。②Linear Regression逐步回歸分析提示中醫(yī)體質(zhì)與亞健康有一定相關(guān)性,并證實平和體質(zhì)的人群不易出現(xiàn)亞健康狀態(tài),而氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)較容易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。故在中醫(yī)的“辨證論治”的理論