紅景天對(duì)PCI術(shù)者心肌保護(hù)作用臨床實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究目的:
　　 通過(guò)觀察紅景天膠囊對(duì)急性冠脈綜合征患者冠脈支架術(shù)后的影響,評(píng)價(jià)紅景天膠囊對(duì)于冠脈支架術(shù)后患者心肌保護(hù)作用。通過(guò)觀察血脂、血清炎癥因子及脂聯(lián)素的變化、心肌缺血癥狀改變,從而探討紅景天膠囊對(duì)冠脈支架術(shù)后患者心肌保護(hù)作用機(jī)制。
　　 方法:
　　 選取2010年12月至2011年9月期間在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院心內(nèi)科住院行冠脈支架植入術(shù)的64例急性冠脈綜合征(ACS)患者作為研究對(duì)象。將研究對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字

2、表隨機(jī)分為兩組,治療組34例和對(duì)照組30例,兩組患者年齡、性別、吸煙、合并高血壓病、高脂血癥等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù):在股動(dòng)脈穿刺成功后放置動(dòng)脈鞘管(6F-7F),沿導(dǎo)絲插入造影導(dǎo)管至左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口,用碘比醇注射液造影,多體位投照以顯示冠脈狹窄情況。沿導(dǎo)絲送入導(dǎo)引導(dǎo)管,導(dǎo)引導(dǎo)管到位后,送入0.014'導(dǎo)絲至病變血管遠(yuǎn)端,沿導(dǎo)絲送入擴(kuò)張球囊置于病變血管處,以6-12個(gè)大氣壓擴(kuò)張,送

3、入Excel支架于病變處,以8-16個(gè)大氣壓擴(kuò)張,造影顯示,原狹窄消失,支架貼壁良好,退出球囊導(dǎo)管。
　　 兩組患者均給予常規(guī)抗血小板聚集、降脂、擴(kuò)管等藥物治療,治療組在術(shù)前和術(shù)后加用紅景天膠囊0.56g,口服,3/日,療程90天。兩組患者分別于術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1月、術(shù)后3月采血,測(cè)定血脂、血清脂聯(lián)素和炎癥因子實(shí)驗(yàn)指標(biāo),觀察3個(gè)月期間患者胸悶、胸痛發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等臨床癥狀變化。
　　 研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.

4、0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)及方差齊性檢驗(yàn),呈正態(tài)分布的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示。組間比較,方差且正態(tài)分布重復(fù)測(cè)量資料采用方差分析,組內(nèi)兩兩比較采用Bonferroni法(對(duì)于Epsilon＜0.7,不選用LSD法)。計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用x2檢驗(yàn),T＜5時(shí),采用Fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并繪制相應(yīng)圖表。
　　 結(jié)果:
　　 1、治療組患者血清TNF-α由PCI術(shù)

5、前的(262.33±69.35)μg/mL,PCI術(shù)后1日上升到(347.48±55.07)μg/mL,至PCI術(shù)后1月下降為(25.76±14.48)μg/mL,PCI術(shù)后3月下降至(10.60±6.55)μg/L,治療組組內(nèi)兩兩比較,有顯著性差異(P＜0.01);對(duì)照組患者血清TNF-α由PCI術(shù)前的(255.63±67.97)μg/mL,PCI術(shù)后1日上升到(389.71±76.15)μg/mL,至PCI術(shù)后1月下降到(34.96

6、±18.27)μg/mL,到PCI術(shù)后3月下降至(17.30±7.64)μg/mL,對(duì)照組組內(nèi)兩兩比較,有顯著性差異(P＜0.01);兩組組間比較,術(shù)前無(wú)顯著差異,術(shù)后1日、1月、3月,血清TNF-α的水平有顯著差異(P＜0.05)。
　　 2、治療組患者血清APN由PCI術(shù)前的(5.68±2.14)μg/mL,到PCI術(shù)后1日下降到(4.69±1.90)μg/mL,至PCI術(shù)后1月上升到(7.08±2.20)μg/mL,PCI

7、術(shù)后3月上升至(9.43±2.31)μg/mL,治療組組內(nèi)兩兩比較,有顯著性差異(P＜0.01);對(duì)照組患者血清APN由PCI術(shù)前的(5.01±1.89)μg/mL,到PCI術(shù)后1日下降到(3.86±2.16)μg/mL,至PCI術(shù)后1月上升到(6.02±1.98)μg/mL,到PCI術(shù)后3月上升至(8.14±2.17)μg/mL,對(duì)照組組內(nèi)兩兩比較,有顯著性差異(P＜0.05);兩組組間比較,術(shù)前無(wú)顯著差異,術(shù)后1日、1月、3月,血清

8、APN的水平有顯著差異(P＜0.05)。
　　 3、治療組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:
　　 1、紅景天膠囊具有降低PCI術(shù)后患者血清TNF-α的水平,提示紅景天膠囊可能通過(guò)抑制炎癥反應(yīng),從而達(dá)到其保護(hù)心肌細(xì)胞作用。
　　 2、紅景天膠囊具有升高PCI術(shù)后患者血清APN的水平,紅景天可能通過(guò)升高脂肪細(xì)胞因子的水平,從而證實(shí)具有保護(hù)心肌細(xì)胞作用。
　　 3、紅景天膠囊可能具