60例不同EGFR突變狀態(tài)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移治療及預(yù)后分析.pdf

1、背景:
　　肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤之一。非小細(xì)胞肺癌大約占全部肺癌85％。在非小細(xì)胞肺癌中，腦部是最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一?；颊咭坏┌l(fā)生腦轉(zhuǎn)移則預(yù)后極差，其中自然生存的中位生存期僅為1個(gè)月，使用激素后中位生存期可延長至2個(gè)月，若接受全腦放療等其他治療，僅可延長至3到6個(gè)月。表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑為非小細(xì)胞肺癌患者帶來了新的希望。值得一提的是，表皮生長因子受體的突變狀態(tài)不同，預(yù)后會有顯著的差異。
　　目的:<

2、br>　　為探究不同EGFR突變時(shí)使用EGFR-TKIs藥物療效以及不同因素對預(yù)后的影響，現(xiàn)對在山東省腫瘤醫(yī)院就診的60例使用EGFR-TKIs的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移病例進(jìn)行回顧性分析。
　　方法:
　　選取2013年1月1日到2016年1月1日在山東省腫瘤醫(yī)院就診的60例發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行回顧性分析。原發(fā)灶均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)，腦轉(zhuǎn)移均經(jīng)影像學(xué)（顱腦CT或MRI）證實(shí)，所有患者均口服第一代EGFR酪氨酸激酶抑制劑。<

3、br>　　近期療效評價(jià)疾病控制率和客觀有效率。遠(yuǎn)期療效主要評價(jià)無進(jìn)展生存期、總生存期以及1年、2年和3年生存率。多因素分析無進(jìn)展生存期和總生存期的預(yù)后因素。
　　結(jié)果:
　　1.EGFR突變陽性組較EGFR無突變或不明組有著更高的客觀有效率(ORR)(48.1％ vs9.1％，P=0.001)，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在疾病控制率(DCR)方面，EGFR突變陽性組與EGFR無突變或不明組兩組間未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(85.2％ vs

4、81.8％，P=0.728)。
　　2.EGFR突變陽性組中位無進(jìn)展生存期(PFS)為17.000個(gè)月，95％置信區(qū)間(CI)9.608-24.392。EGFR無突變或突變不明組中位無進(jìn)展生存期(PFS)為8.000個(gè)月，95％置信區(qū)間(CI)6.042-9.958。EGFR突變陽性組與EGFR無突變或突變不明組兩組中位無進(jìn)展生存期(PFS)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(17.000 vs8.000，P=0.048)。
　　3.EGFR突變

5、陽性組中位腦轉(zhuǎn)移后生存期(OS)為26.000個(gè)月，95％置信區(qū)間(CI)18.804-33.196。EGFR無突變或突變不明組中位腦轉(zhuǎn)移后生存期(OS)為20.000個(gè)月，95％置信區(qū)間(CI)16.732-23.268。EGFR突變陽性組與EGFR無突變或突變不明組兩組中位腦轉(zhuǎn)移后生存期(OS)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(26.000 vs20.000，P=0.016)。EGFR突變陽性組腦轉(zhuǎn)移后1年生存率92.6％，2年生存率55.6％，3年生

6、存率29.6％。EGFR無突變或突變不明組腦轉(zhuǎn)移后1年生存率66.7％，2年生存率24.2％，3年生存率9.1％。EGFR突變陽性組與EGFR無突變或突變不明組，1年生存率、2年生存率、3年生存率均有明顯差異（P值分別為0.015，0.013，0.041)。
　　4.多因素分析顯示年齡，KPS評分，EGFR突變情況，腦轉(zhuǎn)移前顱外是否控制為影響PFS的獨(dú)立預(yù)后因素。多因素分析顯示年齡，KPS評分，EGFR突變狀況，腦轉(zhuǎn)移前顱外癥狀是

7、否控制，針對腦轉(zhuǎn)移的其他治療是影響腦轉(zhuǎn)移后中位OS的獨(dú)立預(yù)后因素。
　　結(jié)論:
　　1.EGFR敏感突變較無突變或突變不明的NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者使用EGFR-TKIs后有更高的客觀有效率。EGFR敏感突變未見提高疾病控制率。
　　2.EGFR敏感突變較無突變或突變不明的NSCLC腦轉(zhuǎn)移患者使用EGFR-TKIs后無進(jìn)展生存期更長，腦轉(zhuǎn)移后生存期也更長。
　　3.EGFR敏感突變較無突變或突變不明提高了1年、2年和