PDS加強(qiáng)縫合法與改良Kessler法修復(fù)離體屈指肌腱的生物力學(xué)比較研究.pdf

1、研究背景：
　　隨著社會的快速發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的加快，肌腱損傷在手外科臨床中越來越常見，也越來越被重視。據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析顯示手部肌腱損傷的發(fā)生約占手外傷的30％，肌腱損傷發(fā)生率一直居高不下，致殘率也隨之增高。對肌腱損傷治療和預(yù)防肌腱粘連研究成為手顯微外科的重點(diǎn)和難點(diǎn)。肌腱修復(fù)和術(shù)后功能鍛煉對于患指基本功能恢復(fù)至關(guān)重要，很多專家學(xué)者從肌腱的解剖結(jié)構(gòu)、生理特性、病理等方面進(jìn)行了詳盡的實(shí)驗(yàn)研究，探索出多種肌腱縫合方法，力求恢復(fù)肌腱損傷處的

2、強(qiáng)度，從而能夠保證早期可以進(jìn)行功能鍛煉，以期達(dá)到防止術(shù)后肌腱粘連的目的，但目前肌腱損傷修復(fù)術(shù)后手部功能的恢復(fù)情況仍不容樂觀。
　　目的：
　　比較Kessler+PDS加強(qiáng)縫合方法和改良Kessler縫合方法的抗拉強(qiáng)度。
　　方法：
　　從中點(diǎn)處將所取的離體屈指肌腱（共24條）銳性切斷。然后完全隨機(jī)分為兩組：A組：Kessler+PDS加強(qiáng)縫合組；B組：改良Kessler縫合組。每組肌腱各12條。行肌腱縫合進(jìn)行組

3、別標(biāo)識并置于材料力學(xué)測定儀（Instron5544型美國）的夾具上。隨后利用儀器分別記錄出2mm間隙形成負(fù)荷、斷裂最大負(fù)荷。將所記錄下來的數(shù)據(jù)輸入電腦，結(jié)果用( x±s)表示，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。用t檢驗(yàn)，若P<0.05為差異有顯著性意義。
　　結(jié)果：
　　1.操作時間觀察
　　兩組肌腱縫合均由一人完成，A組共用時30min，B組共用時42min。
　　2.生物力學(xué)觀察
　　2.1縫合肌腱

4、的2mm間隙形成負(fù)荷
　　將縫合后的肌腱置于材料力學(xué)測定儀，以25mm/min的速度開始負(fù)荷測試。在肌腱逐步被儀器的拉伸過程當(dāng)中，當(dāng)肌腱縫合后的斷端出現(xiàn)2mm間隙時，由Instron測定儀上讀取計數(shù)并記錄此時的拉力負(fù)荷，即為2mm間隙形成負(fù)荷。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果為：A組與B組之間有顯著性差異（P<0.05）。
　　2.2縫合肌腱的斷裂最大負(fù)荷
　　將縫合后的肌腱置于材料力學(xué)測定儀，以25mm/min的速度開始負(fù)荷測試。當(dāng)儀

5、器對被測肌腱的牽拉力逐漸增強(qiáng)，其拉力計數(shù)的變化趨勢通過同步描記曲線計算出來（為同步測試肌腱的實(shí)時抗拉力負(fù)荷）。而在滑動曲線上所描記的曲線大幅度下降處的負(fù)荷峰值即為斷裂最大負(fù)荷。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果為：A組與B組之間有顯著性差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.屈指肌腱采用Kessler+PDS加強(qiáng)縫合方法的生物力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于改良Kessler縫合方法。
　　2.Kessler+PDS加強(qiáng)縫合可以提供更大的抗張強(qiáng)度，能夠明