城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制研究.pdf

1、改革開(kāi)放三十余年來(lái)，伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛高速增長(zhǎng)，貧困和饑餓大幅度減少，國(guó)民身體素質(zhì)和各項(xiàng)衛(wèi)生健康指標(biāo)進(jìn)入歷史最佳時(shí)期。但是，受城鄉(xiāng)二元社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)突出矛盾的嚴(yán)重影響，直至現(xiàn)在，農(nóng)村地區(qū)整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展依舊遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與城市的差距更是明顯。城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的巨大差距，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的巨大矛盾，城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)的顯著差別，逐漸成為制約新時(shí)期我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展乃至整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素；

2、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的相對(duì)落后，成為制約新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的瓶頸。
　　其中，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為我國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生的一線隊(duì)伍，直接承擔(dān)著廣大農(nóng)民最基本的醫(yī)療、預(yù)防及保健任務(wù)，是農(nóng)村基層衛(wèi)生最核心的組成要素；振興農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高是最根本的治標(biāo)措施。
　　在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌大力推進(jìn)的背景下，2008年4月起，課題組成員參加了“十一五科技部支撐計(jì)劃”項(xiàng)目“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技

3、術(shù)應(yīng)用示范研究”中的重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀調(diào)查，確定5個(gè)典型示范縣，即銅梁縣、榮昌縣、豐都縣、忠縣、秀山縣。通過(guò)實(shí)地考察、問(wèn)卷調(diào)查，集體訪談和電話訪談等方式，課題組成員對(duì)重慶市中心城區(qū)和偏遠(yuǎn)城市鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)現(xiàn)狀、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理以及鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)政策的制定及出臺(tái)過(guò)程等情況有了深入的了解。
　　調(diào)查結(jié)果也從另一個(gè)方面啟發(fā)我們，正是這種城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源及城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)的巨大差異，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的巨大矛盾，城鄉(xiāng)衛(wèi)生事

4、業(yè)發(fā)展的典型二元結(jié)構(gòu)，讓我們找到了發(fā)展農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍、提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)與推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌政策的契合點(diǎn)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌政策要解決的城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源極度不協(xié)調(diào)的典型二元結(jié)構(gòu)矛盾在相當(dāng)大的程度上也就是為了要解決農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源與城市衛(wèi)生人力資源的“斷層”。因此，提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的素質(zhì)、縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源素質(zhì)的巨大差距與大力推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策的步伐是高度統(tǒng)一的，利用城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策推進(jìn)的歷史機(jī)遇大力提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍素

5、質(zhì)具有極強(qiáng)的可及性和必要性。推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌政策正是為了提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)，提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)無(wú)疑將有利于大力推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌政策，二者是相輔相成、缺一不可的共同體。
　　因此，面對(duì)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策快速推進(jìn)的歷史大背景和機(jī)遇，面對(duì)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的典型二元結(jié)構(gòu)，我們適時(shí)提出了鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制的構(gòu)建問(wèn)題。試圖充分利用城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策快速推進(jìn)的歷史機(jī)遇，研究鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍教育培訓(xùn)的自身發(fā)展規(guī)律以及其與城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌

6、政策的契合點(diǎn)，并在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策二者之間找到一條平行可共同發(fā)展共同促進(jìn)的道路，充分調(diào)動(dòng)政府部門、中高等院校、鄉(xiāng)村醫(yī)生以及社會(huì)各界的關(guān)注及積極性，探索完善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的管理運(yùn)行機(jī)制，逐漸形成鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制，努力促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生穩(wěn)步再發(fā)展，為廣大農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
　　本研究在梳理相關(guān)概念與理論的基礎(chǔ)上，立足于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的政治背景，總結(jié)我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展脈絡(luò)與教育

7、培訓(xùn)實(shí)踐現(xiàn)狀，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談等研究方法了解重慶市鄉(xiāng)村醫(yī)生的任職與培訓(xùn)基本狀況，運(yùn)用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析方法找出鄉(xiāng)村醫(yī)生任職培訓(xùn)中的主要疏漏之處并分析原因，在此基礎(chǔ)上綜合論證分析構(gòu)建我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制的問(wèn)題及影響因素，并借鑒國(guó)外農(nóng)村基層醫(yī)生的教育培訓(xùn)模式，以人力資本理論和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等相關(guān)管理學(xué)理論作為理論基礎(chǔ)，基于政府視角探索多途徑構(gòu)建我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，以此提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，