醫(yī)源性膽管損傷的臨床分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：探討如何減少醫(yī)源性膽管損傷發(fā)生及原因、分型、診斷、預(yù)防與處理方法。
　　 方 法：對2005年5月-2011年3月我院收治的19例醫(yī)源性膽管損傷的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié) 果:膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)是醫(yī)源性膽管損傷的常見原因。本組術(shù)中發(fā)現(xiàn)3例，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)1例，膽總管探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)2例，術(shù)后臨床和影像學(xué)檢查證實(shí)膽管損傷16例，包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)14例，胃潰瘍行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)1

2、例， ERCP+EST術(shù)后發(fā)現(xiàn)1例。按解剖部位、致傷因素、病變特征及防治策略，膽管損傷分為3型，臨床上II型最多見，占57.9％（11/19）。根據(jù)損傷類型選擇相應(yīng)術(shù)式，其中膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)9例，膽囊床迷走膽管縫扎術(shù)3例，膽囊管縫扎術(shù)2例，膽管端端吻合+T管引流+腹腔引流術(shù)1例，膽管修復(fù)+T管引流+腹腔引流術(shù)2例，十二指腸穿孔修補(bǔ)+膽總管探查+膽總管T管引流+膽汁完全外引流+空腸造瘺術(shù)1例，ERCP+ENBD1例。早期手

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