信陽(yáng)及周邊地區(qū)兒童重癥病毒性腦炎影響預(yù)后的多因素分析.pdf

1、1背景與目的
　　兒童重癥病毒性腦炎（Severe viral encephalitis，SVE）具有病情兇險(xiǎn)、致死致殘率高的特點(diǎn),嚴(yán)重威脅兒童的生存和生活質(zhì)量。其病原多樣，臨床表現(xiàn)形式多樣，病原學(xué)診斷困難，預(yù)后較差。同時(shí)，SVE的流行病學(xué)特點(diǎn)、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、因地域、研究方法、研究對(duì)象的不同而存在一定差異。因此，對(duì)特定地區(qū)兒童SVE臨床資料的統(tǒng)計(jì)和分析很有必要。信陽(yáng)及其周邊地區(qū)地處豫南，位于中國(guó)地理分界線（秦嶺—淮河）上,屬亞熱帶

2、向暖溫帶過(guò)渡區(qū)，以淮河干流河床為界,南部為北亞熱帶季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候,北部為溫帶季風(fēng)性半濕潤(rùn)氣候，地理位置及氣候獨(dú)特，在病毒性腦炎的流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)方面或許存在地域特征。對(duì)信陽(yáng)及周邊地區(qū)SVE患兒臨床資料的統(tǒng)計(jì)和分析，有助于完善該區(qū)域兒童SVE的流行病學(xué)資料，有助于區(qū)域內(nèi)兒童SVE的預(yù)警和經(jīng)驗(yàn)性治療。
　　信陽(yáng)市中心醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室是信陽(yáng)及周邊地區(qū)唯一一家兒童重癥監(jiān)護(hù)室，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)SVE患兒的救治工作。為此，對(duì)影響本院SVE患兒預(yù)

3、后的因素進(jìn)行探討，獲得影響區(qū)域內(nèi)兒童SVE轉(zhuǎn)歸的因素，以指導(dǎo)臨床評(píng)估病情及診療，同時(shí)為分析區(qū)域內(nèi)兒童SVE疾病的流行特征提供有益的參考。
　　2資料和方法
　　收集自2014年12月至2016年11月信陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)收治的54例SVE患兒的臨床表現(xiàn)資料、輔助檢查結(jié)果及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。對(duì)病例的流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，并在患兒出院時(shí)采用格拉斯哥預(yù)后量表（Glasgow Outcome Scale，GOS）評(píng)分評(píng)估其預(yù)

4、后及殘疾程度，采用隊(duì)列回顧分析的方法對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察多種可能因素與預(yù)后的相關(guān)性，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，獲得影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3結(jié)果
　　35例（64.8％）兒童SVE病例發(fā)生在7-9月，SVE發(fā)病與月平均氣溫及月降水量有一定關(guān)聯(lián)，但并不完全平行。48例（88.9%）兒童SVE病例發(fā)病集中在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村。
　　計(jì)數(shù)資料中，格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）評(píng)

5、分、需要機(jī)械通氣、腦神經(jīng)損傷和顱腦 MRI異常在兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。計(jì)量資料中，發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、CK-MB、MYO和血鉀水平在兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。GCS評(píng)分和腦神經(jīng)損傷是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。GCS評(píng)分越低,存在腦神經(jīng)損傷，預(yù)后不良的可能性越大。
　　4結(jié)論
　　7-9月是信陽(yáng)及其周邊地區(qū)SVE的高發(fā)期，鄉(xiāng)村發(fā)病高于城市。GCS評(píng)分和存在腦神經(jīng)損傷是影響預(yù)