強(qiáng)直性脊柱炎患者臨床特征與抑郁及人格的關(guān)系分析.pdf

1、目的：
　　了解強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者抑郁情緒的現(xiàn)狀、特點(diǎn)，分析抑郁與臨床特征、人格特征和生存質(zhì)量之間的相互關(guān)系。為AS與抑郁共病的識(shí)別和干預(yù)提供理論依據(jù)，為合理用藥、減輕患者痛苦、提高身心健康水平提供支持。
　　方法：
　　以2015年8月～2016年5月在三所三甲醫(yī)院相關(guān)門診被確診為AS的411名患者為研究對(duì)象，男性329人，女性82人。抑郁自評(píng)量表（SDS）、艾森克人格問卷（EPQ）和世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（

2、WHOQOL-BREF）測評(píng)抑郁狀態(tài)、人格特征和生存質(zhì)量，收集人口學(xué)特征（性別、年齡、家庭月收入、職業(yè)、受教育程度等），病程，晨僵時(shí)間，HLA-B27，指地距，紅細(xì)胞沉降率（ESR），C反應(yīng)蛋白（CRP），Bath AS測量學(xué)指標(biāo)（BASMI）；視覺模擬標(biāo)尺評(píng)分法和Bath功能指數(shù)表（BASFI）以及疾病活動(dòng)性指數(shù)表（BASDAI）評(píng)價(jià)主觀疼痛感和疾病參數(shù)。并對(duì)抑郁和各因素之間的關(guān)系進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1.AS患者年

3、齡在16～56歲；16～34歲青年占77.1％；病情活動(dòng)和功能狀態(tài)差者占58.9%和15.8%；50.6%和51.8%的患者有夜間痛和總體背痛。
　　2.患者抑郁評(píng)分為（47.46±10.54）分，高于中國常模（t=9.67，P＜0.001），34.5%患者伴有抑郁狀態(tài)；女性抑郁評(píng)分和檢出率高于男性（P＜0.05）；隨著年齡增高和受教育程度降低，抑郁評(píng)分和檢出率均隨之升高（P＜0.05）；家庭收入低于2000元者抑郁評(píng)分和檢出率均

4、高于收入在2000元及以上者（P＜0.001）；務(wù)農(nóng)患者抑郁評(píng)分最高（P＜0.001）。
　　3.伴抑郁狀態(tài)患者臨床指標(biāo)均高于不伴有抑郁狀態(tài)者（P＜0.05）；ESR、CRP異常者、病情活動(dòng)者和功能較差者伴抑郁檢出率高（P＜0.05）；夜間痛和總體痛明顯者伴抑郁檢出率高（P＜0.001）。
　　4.患者精神質(zhì)、內(nèi)外傾維度評(píng)分均小于中國常模，神經(jīng)質(zhì)維度大于中國常模（P＜0.001）；伴抑郁患者的精神質(zhì)維度評(píng)分小于不伴抑郁者，內(nèi)

5、外傾和神經(jīng)質(zhì)維度評(píng)分大于不伴抑郁者（P＜0.001）。
　　5.患者生理領(lǐng)域評(píng)分低于中國常模，伴抑郁患者生存質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分均低于不伴抑郁者（P＜0.001）。
　　6.患者抑郁評(píng)分和臨床指標(biāo)呈正相關(guān)（r=0.11～0.54）；與精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)維度呈正相關(guān)（r=0.24、0.61），與內(nèi)外傾呈負(fù)相關(guān)（r=0.38）；夜間痛、總體痛、BASDAI和BASFI主觀臨床指標(biāo)與內(nèi)外傾呈負(fù)相關(guān)（r=0.25～0.33），與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)

6、（r=0.34～0.43）。
　　7.分層回歸分析并控制人口學(xué)特征后，患者臨床特征、心理特征分別對(duì)抑郁的解釋量增加21.0%和37.0%，三者共同解釋量為62.0%；非條件Logistic回歸分析顯示年齡、BASDAI和神經(jīng)質(zhì)是抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素（OR=1.06、1.10和1.14，P＜0.01），家庭月收入和心理領(lǐng)域?yàn)楸Ｗo(hù)因素（OR=0.44和0.70，P＜0.05）；而且，抑郁是患者夜間痛的危險(xiǎn)因素（OR=1.04，P＜0.0

7、5）；心理學(xué)特征對(duì)夜間痛和總體痛的解釋量為33.0%和42.0%，低于臨床特征。
　　結(jié)論：
　　1、抑郁情緒在AS患者中較普通人群更為常見，年齡、家庭月收入、疾病活動(dòng)性以及神經(jīng)質(zhì)人格特征對(duì)抑郁有明顯影響。
　　2、疾病的臨床病癥與抑郁情緒相互影響，抑郁是患者夜間痛的危險(xiǎn)因素，疼痛感也受到心理因素影響。
　　3、伴有抑郁狀態(tài)患者人格特質(zhì)屬于高精神質(zhì)、內(nèi)傾型和高神經(jīng)質(zhì)型；并且，疼痛感、BASDAI、BASFI主觀臨