C1q在成人腎病綜合征中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的:
　　1.通過檢測成人腎病綜合征(Nephrotic syndrome，NS)患者血清中補(bǔ)體C1q的表達(dá)和腎臟病理組織中的C1q的沉積，探討患者血清和腎臟病理組織中的C1q表達(dá)與腎小球疾病病理類型、病因的相關(guān)性;
　　2.動(dòng)態(tài)觀察血清中的C1q水平與組織中的C1q表達(dá)與膜性腎病進(jìn)展的相關(guān)性，以期了解血清C1q及病理組織中的C1q在膜性腎病中的療效評(píng)價(jià)及預(yù)后的臨床意義。
　　方法:
　　1.臨床資料266例腎

2、病綜合征(NS)患者為實(shí)驗(yàn)組，所有實(shí)驗(yàn)組患者均符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并為首次發(fā)病的患者。同時(shí)收集患者的信息，包括性別，年齡，發(fā)病時(shí)間，首發(fā)癥狀，發(fā)病病程，每位患者均行腎活檢，并同時(shí)行下列檢查:包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、24小時(shí)尿蛋白定量、β2微球蛋白、免疫球蛋白加補(bǔ)體、dsDNA、ANA、SM、病毒學(xué)指標(biāo)、ANCA、GBM、血輕鏈、免疫固定電泳、腫瘤標(biāo)志物的檢測;另外，收集健康成人101例作為對(duì)照組。
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3、.收集所有實(shí)驗(yàn)組患者及對(duì)照組人群的血清，低溫冷凍，之后統(tǒng)一進(jìn)行C1q的檢測;血清C1q檢測:將人血清標(biāo)本保存于2-8℃;將樣本分別加入兩個(gè)試劑盒，分別孵育5分鐘，讀出數(shù)據(jù)，計(jì)算出結(jié)果。
　　3.腎病綜合征患者均行經(jīng)皮腎臟穿刺活檢，穿刺的腎組織均進(jìn)行免疫熒光、光鏡和電鏡檢查。
　　4.在195例原發(fā)性腎病綜合征中，在膜性腎病中根據(jù)腎組織中C1q表達(dá)的不同，選取34例C1q表達(dá)陽性的患者組與36例C1q表達(dá)陰性的患者組，一共70

4、例，兩組均應(yīng)用激素加環(huán)磷酰胺治療6個(gè)月，對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪;觀察兩組的緩解率有無不同，以期了解血清C1q及病理組織中的C1q在膜性腎病中的療效評(píng)價(jià)及預(yù)后的臨床意義。
　　結(jié)果:
　　1.與101例健康對(duì)照組(174.5±24.4)mg/L和71例繼發(fā)性NS病例組（170.1±35.4）mg/L相比，195例原發(fā)性NS病例組血清C1q（193.1±30.8）mg/L明顯增高(P＜0.01);其中，微小病變性患者中血清C1q(21

5、5.2±36.2)mg/L明顯高于其他組(P＜0.01)。
　　2.在腎臟病理組織中，膜性腎病中C1q陽性率(46.3％)明顯高于其他病理類型(P＜0.01);其中，腎組織免疫熒光中C1q≥++表達(dá)的占19.8％;原發(fā)性腎病綜合征中確診1例C1q腎病。
　　3.對(duì)70例原發(fā)腎病綜合征中病理類型為膜性腎病的患者隨訪結(jié)果示:36例腎組織中C1q表達(dá)陰性的患者治療后完全緩解率(50％)明顯高于34例腎組織中C1q表達(dá)陽性的患者(1

6、7.6％)(P＜0.05)，總緩解率也略增高，但無顯著差異性(P=0.13)。兩組病例中完全緩解患者血清C1q水平(169.2±18.6)mg/L明顯低于部分緩解（197.5±38.2）和不緩解患者（194.2±24.1）mg/L。
　　4.在71例繼發(fā)性NS組中，狼瘡性腎炎血清C1q（151.4±30.3）mg/L明顯低于其他繼發(fā)疾病中的血清C1q，而腎組織中C1q陽性表達(dá)率為100％。
　　5.無論在繼發(fā)性還是原發(fā)性NS

7、患者中，血清中的補(bǔ)體C1q與病理組織中的C1q呈負(fù)相關(guān)(r=-0.344,P＜0.01)。血清中的補(bǔ)體C1q與血清中的IgM(r=0.422,P＜0.01)、C3(r=0.667,P＜0.01)、C4(r=0.480，P＜0.01)呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1、血清中補(bǔ)體C1q在不同類型的腎病綜合征中水平不同，原發(fā)性腎病綜合征血清補(bǔ)體C1q水平高于繼發(fā)性。
　　2.在原發(fā)性腎病綜合征各病理類型中以微小病變者水平升高最