閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診設(shè)置必要性研究.pdf

1、背景:
　　 病毒性肝炎是一種全球傳染性疾病,給個(gè)人、家庭、社會(huì)生活帶來嚴(yán)重影響。預(yù)防和控制病毒性肝炎是現(xiàn)階段面臨的公共衛(wèi)生問題之一。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立肝炎門診,目的是為病毒性肝炎防治提供基本醫(yī)療服務(wù),在早期進(jìn)行控制和管理。而閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診在服務(wù)提供能力和效率等方面存在一些問題,一定程度上影響了區(qū)域病毒性肝炎防治工作。
　　 目的:
　　 本研究通過對(duì)閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診現(xiàn)狀的分析,

2、了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝炎門診的服務(wù)利用、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力、醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、病毒性肝炎分型情況以及各類相關(guān)人員對(duì)社區(qū)開設(shè)肝炎門診的看法和需求,分析存在的問題,為有效防治病毒性肝炎、保護(hù)居民身體健康和衛(wèi)生部門制定區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診今后發(fā)展方向的政策提供基礎(chǔ)信息和決策依據(jù)。
　　 方法:
　　 采用定性與定量調(diào)查結(jié)合,定量研究采用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常規(guī)報(bào)告資料、機(jī)構(gòu)和病人補(bǔ)充問卷調(diào)查方法,資料分析采用錄入Excel2003和EpiDa

3、ta3.0軟件,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。定性研究采用焦點(diǎn)組訪談和個(gè)人深入訪談對(duì)醫(yī)務(wù)人員、管理人員、居民和病人進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)場(chǎng)訪談筆記和錄音資料整理,按照內(nèi)容框架進(jìn)行歸納并進(jìn)行SWOT分析。
　　 主要結(jié)果：
　　 1.閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診基本情況
　　 1.1門診與醫(yī)院內(nèi)普通門診設(shè)置在同一幢樓內(nèi),未設(shè)置在獨(dú)立區(qū)域,掛號(hào)收費(fèi)、發(fā)藥、化驗(yàn)與普通門診合用,觀察室和醫(yī)務(wù)人員專用通道與腸道門診合用。
　　 1.26家

4、開設(shè)肝炎門診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均只有兼職醫(yī)生1名,有4家未配備護(hù)士,其余2家也只配備兼職護(hù)士各1名,其中僅有2人為中級(jí)職稱。
　　 1.3無法對(duì)疑似肝炎病人開展系統(tǒng)診斷和治療,僅提供門診診療服務(wù),無住院病房,對(duì)疑似的肝炎病例需向其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診,肝炎治療藥物一般也僅有1～2種保肝藥。同時(shí)還受本身?xiàng)l件和功能定位限制,服務(wù)范圍和內(nèi)容有限,難以發(fā)展。
　　 1.4只能檢測(cè)乙型肝炎病毒,且出報(bào)告時(shí)間長(zhǎng),需10個(gè)工作日。2004～20

5、07年每年分型率基本在30％左右,四年平均分型率為32.73％,其余均為未分型。1.52004～2007年,6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診四年門診總量為2137人次,占全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝炎門診總量的3.81％,平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每個(gè)工作日肝炎門診門診量為0.34人次。
　　 2.閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診存在主要問題
　　 2.1門診的設(shè)置不能完全達(dá)到《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病專用門診設(shè)置的基本衛(wèi)生要求》(滬衛(wèi)規(guī)建(20

6、03)89號(hào))文件中規(guī)定的基本衛(wèi)生要求,醫(yī)護(hù)人員配置相對(duì)薄弱,診療能力相對(duì)較弱,肝炎病原學(xué)分型檢測(cè)能力相對(duì)不足,門診量小,每天接診不到1個(gè)病人。
　　 2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診缺乏有力的政策支持,受重視程度不足。
　　 2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診知曉率和就診率低,影響衛(wèi)生服務(wù)有效利用。
　　 3.各類相關(guān)人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診發(fā)展方向主要存在兩種不同看法和態(tài)度,但傾向于撤銷為多。
　　

7、結(jié)論：
　　 1.政策的支持是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診規(guī)范開設(shè)和發(fā)展的依據(jù)和保障。
　　 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作功能和條件是影響肝炎門診重視和發(fā)展程度的重要因素。
　　 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診現(xiàn)狀與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和需求存在差距。
　　 4.對(duì)于病毒性肝炎疾病,醫(yī)療水平是影響人群選擇醫(yī)院的主要因素。
　　 5.各類相關(guān)人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診發(fā)展方向的看法和態(tài)度以撤銷為主。
　　 6

8、.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肝炎門診的發(fā)展需要面對(duì)眾多的挑戰(zhàn)。
　　 建議：
　　 在提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全體系,注重對(duì)病毒性肝炎的危害和防治知識(shí)宣教,做好應(yīng)急和控制管理措施,強(qiáng)化預(yù)防接種等工作的基礎(chǔ)上,根據(jù)現(xiàn)狀、存在問題和現(xiàn)有條件,建議可采取撤銷閘北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的對(duì)策,重新合理配置區(qū)域肝炎門診衛(wèi)生資源,并做好銜接和配套工作。
　　 1.按地理區(qū)劃合理布局,集中設(shè)點(diǎn),整合優(yōu)勢(shì)衛(wèi)生資源,提升重新布點(diǎn)后的肝炎門診各項(xiàng)工