中晚期食管癌支架置入術后并發(fā)癥的相關分析研究及其與粒子支架的應用比較.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產權歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。D一，一，‘研究生簽名渤導師簽章：多馨％二級學院領每≤章t動／r年。才胃巧日

2、河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：—鰳導師簽章：鋤矽廳年e月幾日中文摘要中晚期食管癌覆膜支架置入術后并發(fā)癥的相關分析研究及其與粒子支架的應用比較摘要目的：食管支架置入術作為晚期食管癌姑息性治療的主要方法，存在的主要問題為各種并發(fā)癥。本研究分

3、析各種并發(fā)癥產生的因素，為并發(fā)癥的預防提供指導。方法：隨訪我院2011年1月2013年12月經病理證實為食管癌而在我科成功進行支架治療的患者。隨訪主要以電話和門診復查方式進行。隨訪內容包括患者身體健康情況、后續(xù)治療情況、疼痛、出血、支架移位或脫落、食管穿孔、反流性食管炎、再狹窄及死亡時間等。對于有吞咽困難的患者進行上消化道造影，檢驗是否存在再次狹窄；對于出現(xiàn)反復咳嗽、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀的患者行CT檢查或碘比醇上消化道造影以除外穿孔；死

4、亡患者了解具體死亡時間。分析普通覆膜支架病人疼痛、出血、移位、穿孔、反流性食管炎及再狹窄的發(fā)生率，進行統(tǒng)計學分析，比較各種發(fā)病因素下并發(fā)癥出現(xiàn)的統(tǒng)計學差異。比較普通覆膜支架和粒子支架兩組病人以上各種并發(fā)癥的發(fā)生率及統(tǒng)計學差異。比較兩組患者的再狹窄率和生存期，分析其統(tǒng)計學差異。統(tǒng)計學方法應用SPSSl70統(tǒng)計學軟件，生存率的檢驗采用KaplanMeier計算，Logrank檢驗。其它采用z‘檢驗。P005為有統(tǒng)計學意義。結果：從普通覆膜支

5、架置入術后的并發(fā)癥分析發(fā)現(xiàn)，隨訪成功的45例患者，疼痛在術后一周內人數(shù)最多，共計34人，發(fā)病率約為756％，中晚期(3個月以后)2人，發(fā)生率降為44％。出血3人，發(fā)生率約為67％。移位11人，發(fā)生率為244％。穿孔3人，發(fā)生率較低，僅為67％。反流性食管炎隨著時間的延長，其發(fā)生率逐漸增高，共計23人，發(fā)生率為511％。時間因素的相關性主要進行早期(小于3個月)和中晚期(高于3個月)的比較，研究中發(fā)現(xiàn)術后3個月與3個月以上在疼痛、反流、再