利用兔頸動(dòng)脈旁路移植模型評(píng)價(jià)新型全生物化小口徑移植血管.pdf

1、第一部分:目的：隨著冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率的增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)也越來越多的應(yīng)用于臨床。但自體血管移植物來源有限，組織工程血管耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，易形成血栓。本實(shí)驗(yàn)通過制備一種全新的小口徑異種血管移植物，試圖短期、高效地為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)提供一種全新的移植材料。
　　 方法：犬10只，取雙側(cè)頸動(dòng)脈，先經(jīng)過去污劑-酶消化法脫除管壁細(xì)胞，脫細(xì)胞后的血管分為兩組：A組，肝素結(jié)合聯(lián)合脫細(xì)胞組，即對(duì)脫細(xì)胞血管材料再進(jìn)行肝素結(jié)合處理；

2、B組，僅脫細(xì)胞組。對(duì)脫細(xì)胞血管行HE染色觀察內(nèi)皮細(xì)胞去除情況，行甲苯胺藍(lán)染色觀察肝素結(jié)合情況；測(cè)量?jī)山M血管的管徑，并與同期手術(shù)患者廢棄的大隱靜脈管徑進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：犬頸動(dòng)脈經(jīng)過去污劑-酶消化法脫細(xì)胞處理后，HE染色結(jié)果顯示：細(xì)胞去除完全而且基質(zhì)保存完整；甲苯胺藍(lán)染色結(jié)果顯示：A組血管肝素可以成功結(jié)合于管壁全層，B組染色為陰性。A組和B組的管徑與人大隱靜脈無(wú)明顯差別（P＞0.05）。
　　 結(jié)論：經(jīng)去污劑-酶消化法

3、處理的犬頸動(dòng)脈，細(xì)胞去除完全，纖維支架保存完整；經(jīng)肝素處理的脫細(xì)胞血管，肝素結(jié)合至管壁全層。構(gòu)建的脫細(xì)胞血管可以模擬人體的大隱靜脈。
　　 第二部分:目的：建立兔雙側(cè)頸動(dòng)脈旁路移植模型，以模擬冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，并在此模型上對(duì)經(jīng)脫細(xì)胞聯(lián)合肝素處理的犬頸動(dòng)脈進(jìn)行體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，以評(píng)價(jià)其作為小口徑血管移植物的可行性。
　　 方法：兔20只作自身對(duì)照，左側(cè)頸動(dòng)脈移植A組血管，右側(cè)移植B組血管，以建立雙側(cè)頸動(dòng)脈旁路移植模型。實(shí)驗(yàn)同期測(cè)

4、量20只兔雙側(cè)頸動(dòng)脈的管徑，并與20例冠心病患者的冠狀動(dòng)脈前降支中遠(yuǎn)段管徑進(jìn)行比較。移植后3周和3個(gè)月分別經(jīng)過超聲觀察移植血管的通暢性及血流動(dòng)力學(xué)。3個(gè)月后處死20只兔，取雙側(cè)移植血管，經(jīng)HE染色及電鏡觀察血管重塑情況，經(jīng)甲苯胺藍(lán)染色觀察A組血管移植3個(gè)月后的肝素結(jié)合情況。
　　 結(jié)果：兔頸動(dòng)脈的管徑與人的冠狀動(dòng)脈前降支中遠(yuǎn)段相比無(wú)明顯差別（P＞0.05）。術(shù)后超聲發(fā)現(xiàn)，兩組中均有部分血管內(nèi)可見血栓形成，3周時(shí)A組的通暢率（95

5、％）高于B組（40％）（P＜0.05），3個(gè)月時(shí) A組（90％）也高于B組（30％）（P＜0.05）；3個(gè)月后的HE染色、電鏡顯示兩組中未形成血栓的血管內(nèi)部有內(nèi)皮樣細(xì)胞生成，排列較整齊，可以發(fā)生較滿意的血管重塑，3個(gè)月后的甲苯胺藍(lán)染色顯示A組血管仍呈弱陽(yáng)性。
　　 結(jié)論：兔雙側(cè)頸動(dòng)脈旁路移植模型建立簡(jiǎn)便，可以用于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中對(duì)小口徑血管移植材料的探索和評(píng)價(jià)；肝素結(jié)合聯(lián)合脫細(xì)胞處理的犬頸動(dòng)脈可以長(zhǎng)期緩慢的釋放而發(fā)揮肝素的抗