針刺懸鐘穴治療頸椎病患者的腦功能成像研究.pdf

1、目的:
　　 應用fMRI技術(shù)觀察對比正常組及頸椎病組志愿者針刺懸鐘穴后的腦功能成像的異同，了解針刺懸鐘穴治療頸椎病與腦部功能區(qū)激活的關(guān)系，從而探討針刺懸鐘穴治療頸椎病的可能機制。
　　 方法:
　　 正常組20例為2012年5月至12月征集的湖北中醫(yī)藥大學及社會上的健康志愿者。頸椎病組20例為2012年5月至12月到武漢市第一醫(yī)院針灸科門診就診的頸椎病患者。年齡均為20-50歲，飲食規(guī)律，不嗜煙、酒、茶、咖啡等

2、，睡眠正常，體型適中，均是右利手。
　　 正常組和頸椎病組志愿者均選取懸鐘穴（右側(cè)）進行針刺，針刺均由一位臨床經(jīng)驗十分豐富的針灸醫(yī)師完成。針刺前先對針刺局部皮膚進行常規(guī)無菌消毒，然后采用無菌不銹鋼針進行針刺，直刺進針深度為0.8～1寸，產(chǎn)生酸、麻、脹等得氣感為宜。
　　 采用通用電氣公司3.0T GE signal HDXT MRI的功能成像系統(tǒng)動態(tài)觀察針刺前及針刺過程中所有受試者的腦功能區(qū)的變化。采用EPI序列掃描，參

3、數(shù)為:TR=3000ms，TE=40ms，F(xiàn)A=90°，掃描矩陣96×96，層厚5mm，層距0mm，每3秒獲得覆蓋全腦的29層圖像，共掃描6分24秒，獲得靜息態(tài)的腦功能成像和針刺后的腦功能激活區(qū)。并將實驗獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　 圖像后處理采用Statistical Parametric Mapping(SPM8)軟件對圖像進行預處理和統(tǒng)計分析，結(jié)果用xjview8軟件顯示出來。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析先通過t檢驗對單個被試數(shù)據(jù)進行檢

4、驗，然后對兩組數(shù)據(jù)分別進行單樣本t檢驗，其統(tǒng)計閾值設定為p＜0.05，多重比較使用Alphasim校正。
　　 結(jié)果:
　　 1.20例正常受試者因2例在運動校正過程中檢測到頭部的三維轉(zhuǎn)動大于1.5°或三維平移大于1.5mm，數(shù)據(jù)均予以舍棄。20例頸椎病受試者因1例在運動校正過程中檢測到頭部的三維轉(zhuǎn)動大于1.5°或三維平移大于1.5mm，數(shù)據(jù)均予以舍棄。最終正常組有18例，頸椎病組有19例數(shù)據(jù)合格。
　　 2.正

5、常組與頸椎病組靜息狀態(tài)下腦功能區(qū)激活情況:均無激活。
　　 3.正常組針刺懸鐘穴的腦區(qū)激活情況:按激活區(qū)域從大到小排列為左側(cè)顳上回、扣帶回;雙側(cè)頂下小葉、顳橫回、島葉、額下回、中央后回，中央前回、顳中回。
　　 4.針刺頸椎病患者腦部的激活情況:按激活區(qū)域從大到小排列為雙側(cè)小腦、顳上回、顳中回、頂下小葉、枕葉、中央后回、額下回、顳橫回、中央前回、島葉。
　　 5.頸椎病組與正常組激活的相同腦區(qū)有:雙側(cè)頂下小葉、顳

6、橫回、島葉、額下回、中央后回，中央前回、顳中回。激活的不同腦區(qū)有:針刺懸鐘治療頸椎病特定激活的區(qū)域主要是雙側(cè)小腦、枕葉。頸椎病組比正常組多激活了右側(cè)顳上回，正常組比頸椎病組多激活左側(cè)扣帶回。
　　 結(jié)論:
　　 針刺懸鐘對正常組腦部功能區(qū)域的激活不是特定某一個區(qū)域，可以激活多個部位，并且其激活區(qū)域與其主治病癥有著一定的相關(guān)性。頸椎病組與正常組被激活腦功能區(qū)大致相同，可能與針刺懸鐘穴治療效應的特異性激活有關(guān)。頸椎病組特定的