高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)急性心肌梗死后行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者預(yù)后的影響.pdf

1、背景：急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者均可從急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(Percutaneous coronary intervention,PCI)中獲益，美國(guó)心臟病學(xué)院/美國(guó)學(xué)院心臟協(xié)會(huì)(ACC/AHA)已將早期侵入性治療放入指南。高敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)是當(dāng)前公認(rèn)的炎癥標(biāo)志物，由肝細(xì)胞及廣泛的血管C反應(yīng)蛋白m

2、RNA表達(dá)，與受體結(jié)合參與整個(gè)炎癥反應(yīng)過程，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中起著不可或缺的作用。本文通過檢測(cè)585例首次發(fā)生AMI并行急診PCI的患者的血漿hs-CRP濃度，研究hs-CRP水平的高低與患者冠脈病變嚴(yán)重程度、心臟功能及住院期間主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)發(fā)生率的相關(guān)性。
　　目的：本篇研究通過測(cè)定首次急性心肌梗死患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的

3、濃度，記錄急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中觀察到的病變冠脈支數(shù)，觀察患者心臟功能及術(shù)后住院期間不良心血管事件的發(fā)生情況，探討hs-CRP與急性心肌梗死預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法：
　　1.選取2013年1月1日至2015年5月31日蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科收治的首次急性心肌梗死并行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者585例；
　　2.根據(jù)入選患者的hs-CRP濃度，以3mg/L為界限，將他們分為高h(yuǎn)s-CRP組(460例)和低hs-

4、CRP組(125例)；
　　3.詳細(xì)采集患者的一般臨床資料(性別、年齡、既往史、入院前有無心絞痛發(fā)作、心梗后有無院外溶栓等)，急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)中觀察到的結(jié)果(病變冠脈支數(shù)、犯罪血管、狹窄部位)及術(shù)中情況(有無使用抽吸導(dǎo)管、欣維寧、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)(Intra-Aortic-Balloon-Pump,IABP)，有無室顫發(fā)生)；術(shù)后對(duì)患者常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，次晨抽取患者空腹靜脈血檢查血常規(guī)、生化全套、B型氨基末端利鈉肽原(NT-

5、proBNP)、肌鈣蛋白等，并記錄重要指標(biāo)結(jié)果，心臟彩超檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，評(píng)估患者Killip分級(jí)，記錄患者住院期間用藥情況，住院期間有無不良心血管事件(院內(nèi)全因死亡、惡性心律失常、心源性休克、心力衰竭)的發(fā)生；
　　4.分析兩組患者之間的一般臨床資料、病變支數(shù)、心臟功能及住院期間MACE發(fā)生率之間差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并探討影響MACE發(fā)生率的相關(guān)因素及hs-CRP對(duì)其影響的貢獻(xiàn)度。
　　結(jié)果:
　　1.急

6、性心肌梗死患者高h(yuǎn)s-CRP濃度組較低hs-CRP濃度組，病變冠脈支數(shù)更多，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.急性心肌梗死患者h(yuǎn)s-CRP水平與患者左室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，與患者NT-proBNP濃度呈正相關(guān)(P<0.01)，高濃度組KillipⅣ級(jí)患者構(gòu)成比較高(P<0.05)。
　　3.高h(yuǎn)s-CRP組與低hs-CRP組患者之間相比，住院期間不良心血管事件發(fā)生率更高，包括竇性停搏、心源性休克、心