光子CT在冠狀動(dòng)脈低劑量檢查及支架術(shù)后隨訪中的應(yīng)用探討.pdf

1、本文分為兩個(gè)部分進(jìn)行探討：
　　第一部分 光子探測(cè)器雙源CT70KV聯(lián)合低對(duì)比劑在冠狀動(dòng)脈CTA中的應(yīng)用
　　目的：
　　探討光子雙源CT70KV聯(lián)合30ml低對(duì)比劑和前瞻性大螺距螺旋式掃描方式在冠狀動(dòng)脈CTA檢查中的應(yīng)用價(jià)值。
　　資料與方法：
　　本研究獲得山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有檢查者知情、同意。研究對(duì)象為60例體重指數(shù)正常(body mass index，BMI＜24.9kg/

2、m2)臨床疑似患有冠心病行CCTA檢查的患者，將60人隨機(jī)分為A、B兩組(A組:70KV、30ml)、(B組:100KV、50ml)，每組30人，兩組患者均采用Stellar光子探測(cè)器雙源CT前瞻性大螺距螺旋式掃描技術(shù)進(jìn)行掃描。A組患者圖像采用迭代重建技術(shù)(sinogram-affirmed iterative reconstruction， SAFIRE，Siemens)重建，B組患者圖像采用濾過(guò)反投影技術(shù)(filtered-back

3、 projection， FBP)重建;圖像質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)包括測(cè)量CT值、計(jì)算信號(hào)噪聲比(signal-to-noise ratio，SNR)、對(duì)比噪聲比(contrast-to-noise ratio，CNR)及記錄輻射劑量（effective dose，ED），主觀圖像評(píng)價(jià)采用4分法對(duì)圖像質(zhì)量評(píng)分。組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分分別為(3.38±0.9

4、42)分、(3.50±0.682)分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.562，P＞0.05);A組患者冠狀動(dòng)脈各節(jié)段CT值高于B組（P均＜0.01），兩組間信號(hào)噪聲比、對(duì)比噪聲比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組患者輻射劑量為(0.19±0.023)mSv，B組患者輻射劑量為(0.81±0.101) mSv，A組較B組下降76.5％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論：
　　光子探測(cè)器雙源CT70KV管電壓聯(lián)

5、合30ml低對(duì)比劑在正常BMI患者CCTA檢查中，可在獲取滿足診斷要求圖像質(zhì)量的同時(shí)顯著降低輻射劑量及對(duì)比劑用量，實(shí)現(xiàn)CCTA的綠色檢查。
　　第二部分:光子探測(cè)器雙源CT在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后隨訪中的應(yīng)用探討
　　目的：
　　探討Stellar光子探測(cè)器雙源CT在冠狀動(dòng)脈支架植入(PCI)術(shù)后隨訪中的應(yīng)用價(jià)值，評(píng)價(jià)其圖像質(zhì)量及診斷支架再狹窄的準(zhǔn)確性。
　　資料與方法：
　　前瞻性納入過(guò)去一年于本院行CCTA檢

6、查的PCI術(shù)后患者200例，支架共309枚，采用兩種層厚進(jìn)行圖像重建，A組采用0.5mm層厚重建圖像，B組采用0.75mm層厚重建圖像，由兩經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師采用四分制計(jì)分法評(píng)價(jià)支架的顯示效果（0分:支架偽影嚴(yán)重，支架管腔顯示不清，無(wú)法做出診斷;1分:支架偽影較重，支架管腔顯示尚可，可以做出診斷;2分:支架偽影較輕，支架管腔顯示可，可以做出診斷;3分:支架顯示清晰，無(wú)偽影，支架管腔顯示清晰），并對(duì)兩組圖像得分進(jìn)行比較;200例病人中1

7、9例患者進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影檢查，以冠狀動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)該部分患者CCTA兩組圖像對(duì)支架內(nèi)再狹窄(ISR， In-Stent Restenosi)診斷的準(zhǔn)確性。組間對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　A、B兩組圖像評(píng)分分別為(2.46±0.664)分、(2.25±0.688)分，A組圖像評(píng)分高于B組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.525，P＜0.05)，16枚支架確診為支架再狹窄;A、B兩組對(duì)支架內(nèi)再狹窄診斷準(zhǔn)確率