全模型迭代重建技術(shù)對(duì)低劑量CT冠狀動(dòng)脈支架顯示能力的初步研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)比全模型迭代重建技術(shù)(IMR)與濾波反投影法(FBP)及混合迭代重建技術(shù)(iDOSE4)對(duì)低劑量冠脈CTA支架圖像質(zhì)量的影響，探討IMR在低劑量冠狀動(dòng)脈CT支架隨訪中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:前瞻性納入我院PCI術(shù)后擬行冠狀動(dòng)脈CT復(fù)查者46例，共計(jì)71枚支架。所有患者行256層冠狀動(dòng)脈CT檢查，掃描參數(shù):前瞻性心電門(mén)控掃描，管電壓100Kv，采用自動(dòng)管電流調(diào)試技術(shù)，噪聲指數(shù):17; R-R間期78％觸發(fā)掃描，設(shè)置±3％

2、緩沖區(qū)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。依患者體重注射對(duì)比劑碘海醇(350mgI/ml)40-60ml，流速3.5-5.0ml/s，等速注入生理鹽水20ml。對(duì)患者CT掃描的原始數(shù)據(jù)分別進(jìn)行濾波反投影法(FBP)、高級(jí)混合迭代(iDOSE4)及IMR重建，分別記為FBP組、iDOSE4組及IMR組。對(duì)三組重建圖像分別進(jìn)行主、客觀評(píng)價(jià)。采用Kappa檢驗(yàn)評(píng)價(jià)兩名醫(yī)師主觀評(píng)分差異。三組主、客觀指標(biāo)采用非參數(shù)Friedman檢驗(yàn)，組間比較采用Wilcoxon符號(hào)

3、秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:所有患者均順利完成檢查，其中男33例，女13例，平均年齡（61.0±9.8）歲，BMI=25.2±2.4kg/m2，平均輻射劑量為1.5±0.2mSv。圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià):IMR組噪聲（26.9±3.6）、信噪比（16.5±2.9）顯著優(yōu)于iDOSE4組（54.6±9.2，8.2±1.8）及FBP組（78.9±11.4，5.6±1.1），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);支架腔

4、內(nèi)顯示方面，IMR組支架腔內(nèi)信噪比、對(duì)比噪聲比最高，iDOSE4組次之，F(xiàn)BP組最低;組間比較（IMR組vs iDOSE4組、IMR組vs FBP組）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。支架腔內(nèi)主觀評(píng)價(jià):兩名影像醫(yī)師主觀評(píng)分一致性良好(kappa=0.76、0.82、0.86、0.91)，IMR組主觀評(píng)分最高，F(xiàn)BP組最低;在診斷可行性方面，IMR組優(yōu)于FBP組(P＜0.01)，但與iDOSE4組比較，兩組無(wú)顯著性差異(P=0.08)。