頸動(dòng)脈粥樣硬化患者易損性斑塊的MDCT和MRI T2-mapping定量分析.pdf

1、第一部分頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊MDCT定量分析
　　目的：探討采用頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊平掃CT值和強(qiáng)化幅度預(yù)測(cè)腦血管癥狀的價(jià)值。
　　材料與方法：納入87例擬診為頸動(dòng)脈粥樣硬化接受MDCT平掃及CTA的患者，根據(jù)有無(wú)腦血管癥狀分為有癥狀組(n=38)及無(wú)癥狀組(n=49)，通過(guò)手動(dòng)勾畫ROI的方法測(cè)量CT平掃及CTA圖像上斑塊非鈣化部分的CT值，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較組間差異。應(yīng)用ROC曲線分析采用平掃CT值及強(qiáng)化幅度判定是否引起

2、腦血管癥狀的效能，并采用Z檢驗(yàn)對(duì)曲線下面積進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：有癥狀組和無(wú)癥狀組頸動(dòng)脈斑塊平掃CT值分別為（45.58±8.94）HU和（31.09±6.83）HU，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=－8.569,P<0.001）；有癥狀組頸動(dòng)脈斑塊強(qiáng)化增幅大于無(wú)癥狀組（t=－3.421,P=0.001）。ROC曲線閾值分析顯示，平掃CT值最佳臨界值為37.20 HU，判定是否引起腦血管癥狀的敏感度為92.10％（35/38），特異度為

3、81.63%（40/49）,準(zhǔn)確率86.21%（75/87），ROC曲線下面積為0.937。強(qiáng)化幅度最佳臨界值為10.1 HU，其敏感度為76.32%(29/38),特異度為63.27%(31/49)，準(zhǔn)確率為68.97%(60/87),曲線下面積為0.735；二者曲線下面積的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=3.613,P<0.01)。
　　結(jié)論：頸動(dòng)脈斑塊非鈣化部分平掃CT值和強(qiáng)化幅度與腦血管癥狀有關(guān)；斑塊平掃CT值對(duì)判斷是否引起腦血管癥

4、狀的效能優(yōu)于斑塊強(qiáng)化幅度。
　　第二部分探討MRI T2-mapping定量評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊的應(yīng)用價(jià)值
　　目的：探討MRI T2-mapping評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊的應(yīng)用價(jià)值，定量分析斑塊與腦血管癥狀的關(guān)系。
　　材料與方法：對(duì)25名頸動(dòng)脈粥樣硬化患者首先進(jìn)行3.0T MRI雙側(cè)頸動(dòng)脈3D-TOF和3D-FSET1W掃描，以此定位斑塊位置，然后進(jìn)行T2-mapping（多自旋回波序列）掃描，原始圖像經(jīng)后處理獲得斑塊T2圖，測(cè)

5、量管腔最窄處斑塊的T2弛豫時(shí)間（T2值）。依據(jù)患者有無(wú)腦血管癥狀分為兩組，采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)比較兩組斑塊的T2值的差別，采用ROC分析斑塊T2值預(yù)測(cè)腦血管癥狀的最佳閾值及診斷效能。
　　結(jié)果：有癥狀組和無(wú)癥狀組頸動(dòng)脈斑塊T2值分別為（111.43±46.54）ms和（59.25±39.77）ms，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.421,P<0.01）；ROC曲線上，分析表明斑塊T2值為65.38ms為最佳診斷閾值，預(yù)測(cè)腦血管癥狀的特