基于基本能力狀態(tài)的養(yǎng)老照護評估指標(biāo)體系研究.pdf

1、為老年人提供滿足生活和健康需求的照護服務(wù)是養(yǎng)老事業(yè)的重要內(nèi)容，準(zhǔn)確判斷老年人照護需求是提供養(yǎng)老照護服務(wù)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。老年人由于年齡和身體情況的差異，照護需求具有層次性，需要對老年人進行分級照護，合理分配養(yǎng)老資源。目前，中國養(yǎng)老照護評估尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，面臨著多種評估標(biāo)準(zhǔn)并存且相互之間內(nèi)容差距大，非必要的主觀指標(biāo)對照護評估結(jié)果影響大，指標(biāo)體系中老年人身體客觀評估指標(biāo)缺少針對性和系統(tǒng)性，評估結(jié)果與服務(wù)項目連接關(guān)系不明確等問題。因此，本文擬構(gòu)

2、建基于老年人基本能力和基本狀態(tài)的養(yǎng)老照護評估指標(biāo)體系，確立評估指標(biāo)與照護服務(wù)項目的對應(yīng)關(guān)系，并運用指標(biāo)體系構(gòu)建養(yǎng)老照護分級模型，為統(tǒng)一養(yǎng)老照護評估、普通民眾選擇養(yǎng)老服務(wù)模式提供幫助。
　　目的:
　　本研究以老年人基本能力和基本狀態(tài)為基礎(chǔ)研究對象，篩選能反映老年人身體基本能力和基本狀態(tài)和照護需求的客觀指標(biāo)，構(gòu)建養(yǎng)老照護評估指標(biāo)體系并確定各指標(biāo)權(quán)重;將指標(biāo)體系設(shè)計成調(diào)查問卷進行指標(biāo)實證調(diào)查;將指標(biāo)體系與養(yǎng)老照護服務(wù)項目建立對應(yīng)

3、關(guān)系，幫助老年人根據(jù)身體評估結(jié)果選擇養(yǎng)老服務(wù);在此基礎(chǔ)上構(gòu)建養(yǎng)老分級模型，合理劃分養(yǎng)老等級，判斷養(yǎng)老模式，為養(yǎng)老分級照護奠定基礎(chǔ)，為老年人合理選擇養(yǎng)老服務(wù)和模式提供幫助。根據(jù)上述研究過程和結(jié)果，為完善發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提出合理化建議。
　　方法:
　　通過文獻研究、專家訪談初步選擇老年人基本能力和基本狀態(tài)指標(biāo)庫;運用德爾菲法進行專家咨詢確定指標(biāo)體系;運用層次分析法計算一級指標(biāo)和二級指標(biāo)權(quán)重系數(shù)及二級指標(biāo)相對權(quán)重系數(shù)。
　

4、　運用采用隨機抽樣方法，對不同養(yǎng)老模式的老年人進行問卷調(diào)查，對老年人整體現(xiàn)況、養(yǎng)老服務(wù)需求進行描述性統(tǒng)計分析。
　　運用秩和比法和方差齊性檢驗，確定養(yǎng)老照護分級的等級劃分?jǐn)?shù)，構(gòu)建養(yǎng)老照護分級模型，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:
　?。ㄒ唬?gòu)建養(yǎng)老照護評估指標(biāo)及計算權(quán)重
　　1、對26位專家進行了兩輪咨詢，最終確定六大維度（自理能力、認(rèn)知能力、健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)和心理狀態(tài)）、74個二級指標(biāo)的養(yǎng)老照護評

5、估指標(biāo)。
　　2、兩輪專家咨詢都具有較高的專家積極系數(shù)(89.7％、100％)，權(quán)威系數(shù)均大于0.7且第二輪咨詢有所提高，肯德爾系數(shù)第二輪有所提高且均具有統(tǒng)計學(xué)意義，咨詢結(jié)果可信。
　　3、計算六大一級指標(biāo)權(quán)重系數(shù)分別為0.340、0.340、0.159、0.076、0.034、0.051，計算每項二級指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)和相對權(quán)重系數(shù)，各層判斷矩陣均符合一致性檢驗，結(jié)果可以用于進行養(yǎng)老照護分級模型的計算。
　?。ǘ﹩柧碚{(diào)

6、查結(jié)果
　　調(diào)查問卷嚴(yán)格按照評估指標(biāo)進行編制，所有指標(biāo)在問卷中均有對應(yīng)題目。共調(diào)查老年人共131人，其中男性45.04％，女性54.96％;調(diào)查對象平均年齡85.98平均年齡均有;社區(qū)養(yǎng)老為14.5％，機構(gòu)養(yǎng)老為85.5％;被調(diào)查者的照護等級從照護二級到六級的人數(shù)比例分別為9.92％、9.16％、19.85％、28.24％、32.82％。
　　（三）匹配并重整養(yǎng)老照護服務(wù)項目
　　1、將每項評估指標(biāo)與其對應(yīng)的照護服務(wù)項

7、目匹配，確定了六個維度對應(yīng)的照護服務(wù)項目。
　　2、整合上述六個維度照護服務(wù)內(nèi)容，最終確定了基本能力照護、健康照護、常用臨床照護、營養(yǎng)照護、心理照護共五大照護服務(wù)類型，共計48項照護服務(wù)項目。
　?。ㄋ模┏醪脚卸B(yǎng)老模式及構(gòu)建養(yǎng)老照護分級模型
　　1、依據(jù)自理能力指標(biāo)和認(rèn)知能力指標(biāo)的不同評級判定養(yǎng)老模式，初步判定為居家養(yǎng)老、居家養(yǎng)老+社區(qū)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老四大養(yǎng)老模式。
　　2、結(jié)合計算出的權(quán)重系數(shù)及問卷調(diào)

8、查數(shù)據(jù)，計算出養(yǎng)老照護分級模型公式:T=A1*0.3398+A2*0.3398+A3*0.1592+A4*0.0762+A5*0.0344+A6*0.0507，并根據(jù)公式計算分?jǐn)?shù)將養(yǎng)老照護等級劃分為照護一級、照護二級、照護三級、照護四級四個等級，并確定四個照護等級的內(nèi)涵。
　　結(jié)論:
　?。ㄒ唬B(yǎng)老照護評估應(yīng)保障公平性，突出基本能力和狀態(tài)
　?。ǘ┰u估體系匹配照護服務(wù)與養(yǎng)老照護分級，可增強實用性
　?。ㄈ┻m用