汪悅教授診治類風濕關節(jié)炎經驗與用藥特色分析.pdf

1、目的:
　　為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在風濕病治療中的作用，本課題旨在系統(tǒng)回顧古今醫(yī)家對類風濕關節(jié)炎病因病機和辨證治療的相關文獻基礎上，對導師汪悅教授治療類風濕關節(jié)炎的學術思想和辨治經驗進行系統(tǒng)整理和總結，探討類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)辨治規(guī)律。
　　方法：
　　1.文獻研究:收集古代、現(xiàn)代（近15年）與類風濕性關節(jié)炎相關的醫(yī)籍、學術期刊、論文、醫(yī)學專著等的臨床研究文獻，進行系統(tǒng)的整理、分析、歸納，總結歷代醫(yī)家對類風濕關節(jié)炎的病名、

2、病因病機、治法及處方用藥等概況，指出目前中醫(yī)在類風濕關節(jié)炎的辨治、研究方面仍存在的一些問題并討論今后的發(fā)展方向。
　　2.臨床研究收集導師汪悅教授診治的190例符類風濕關節(jié)炎患者病例資料，按患者的臨床表現(xiàn)和具體用藥進行歸類，采用Microsoft Office-Excel軟件對其中醫(yī)證型、治法、用藥等相關數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析?？偨Y導師汪悅教授辨治類風濕關節(jié)炎的學術思想和臨床經驗及臨證用藥特點，探討類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)辨治規(guī)律。

3、　　結果:
　　臨床多采用辨證論治，但其分型標準眾說紛紜，對于療效的判定也未形成統(tǒng)一認識，加上對比性研究的匱乏，導致客觀性及對比性不足;研究多以臨床療效觀察為主，樣本量的不足和觀察時間上的限制，使其療效性及安全性在臨床應用上有失說服力;治療類風濕關節(jié)炎的中藥證效關系與量效關系觀察不深入。藥物作用機理、毒副作用等需要爭取與加強理論依據(jù)的科學性、可靠性。在納入研究的190例病例中女性患者比男性患者多，比數(shù)為4.27∶1;好發(fā)年齡層為4

4、0-59歲;辨證分型中，出現(xiàn)頻率最高的為寒熱錯雜證(55.79％)，依次為風寒濕痹證(27.89％)、正虛邪戀證(11.05％)、風濕熱痹證(3.68％)和痰瘀痹阻證(1.58％)。所使用中藥共126種，達2696次;藥物分類使用頻次列前5位的依次是祛風濕藥、補虛藥、解表藥、清熱藥、活血化瘀藥等;藥物使用頻次列前5位的依次是桂枝、白芍、防風、炙甘草、青風藤等。在所用的126味藥物中溫性藥使用頻率50次，苦味藥使用頻率64次。藥物歸經以肝

5、、腎、脾經為主。
　　結論:
　　中醫(yī)類風濕關節(jié)炎研究已取得一定成績，但仍存在一定的弊端和不足，需要運用多種辨治方法設定個性化治療，以進一步提高療效。汪悅教授所用的藥性以溫藥為主，藥味以苦為主，歸經以肝、腎、脾經為主。導師經驗總結:汪悅教授在治療本病時提倡常用汗、溫、清、補四法，并巧妙地融會貫通于整個治療過程中。主張發(fā)病初期，用疏表開湊發(fā)汗之法;發(fā)病過程中則多用溫法，而病情較重時則以清法治之;病程久則強調補法。在急性發(fā)作階段