公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關(guān)鍵技術(shù)遴選研究.pdf

1、目的:
　　本研究在完善的備選公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關(guān)鍵技術(shù)體系及關(guān)鍵技術(shù)遴選理論框架基礎(chǔ)上，遴選出適用于不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置的關(guān)鍵技術(shù)，并對其合理性與實(shí)用性進(jìn)行實(shí)證調(diào)查，提出重點(diǎn)優(yōu)先發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，有效提高公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置的能力與效果，提升國家衛(wèi)生資源的利用效率，減少公共衛(wèi)生問題對公眾造成的損失和危害，為國家技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的制定提供理論基礎(chǔ)與科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　?。?）通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)與專題小組討論，建立

2、關(guān)鍵技術(shù)遴選技術(shù)體系，并對公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)涵進(jìn)行界定，確定關(guān)鍵技術(shù)的遴選原則與評價維度，構(gòu)建關(guān)鍵技術(shù)的遴選框架。（2）運(yùn)用德爾菲專家咨詢法對技術(shù)體系進(jìn)行修改并對所有技術(shù)在不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與現(xiàn)場處置中的重要性與迫切性進(jìn)行評分，通過TOPSIS法分析確定所有技術(shù)在不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置中的排序，遴選排序前10位的技術(shù)作為該類公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置的關(guān)鍵技術(shù)。（3）通過問卷調(diào)查，獲得浙江省基層疾控中心對公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)

3、場處置關(guān)鍵技術(shù)的認(rèn)可情況，將其與關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果進(jìn)行一致性分析，驗(yàn)證本研究所選關(guān)鍵技術(shù)的合理性與實(shí)用性。（4）采用Microsoft Excel2013與SPSS20.0對兩輪專家咨詢以及問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用DPS V7.05軟件對各技術(shù)評分進(jìn)行TOPSIS綜合評價，通過kappa值分析，評價實(shí)證調(diào)查結(jié)果與關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果的一致性。
　　結(jié)果:
　　（1）將公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置的整個處理周期分為5個階段

4、，以周期中各個階段所包含的技術(shù)環(huán)節(jié)為一級技術(shù)，以各技術(shù)環(huán)節(jié)中需要完善與發(fā)展的具體技術(shù)為二級技術(shù)，建立了公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關(guān)鍵技術(shù)遴選二級技術(shù)體系。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)公共衛(wèi)生問題的性質(zhì)與成因?qū)⒐残l(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置分為傳染病監(jiān)測與處置等6類，構(gòu)建了基于公共衛(wèi)生問題類別、基于公共衛(wèi)生問題處理周期、基于技術(shù)層次的三維遴選框架。
　?。?）對各項(xiàng)技術(shù)針對不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與現(xiàn)場處置的重要性與迫切性開展了兩輪專家咨詢，兩輪專家咨詢表回收

5、率分別是86.7%和100%，代表專家的積極程度較高；專家權(quán)威系數(shù)為0.796，說明本研究的權(quán)威程度較高，結(jié)果較可靠；第二輪專家咨詢的重要性協(xié)調(diào)系數(shù)在0.596-0.834，迫切性協(xié)調(diào)系數(shù)在0.591-0.828，P值均小于0.05，說明專家意見達(dá)到較高一致性，咨詢結(jié)果可取。通過TOPSIS法對各技術(shù)的評分進(jìn)行分析與排序后，遴選出六類公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與現(xiàn)場處置共60項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，最終確定對公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置具有重要意義的26項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)

6、。
　　（3）對浙江省11個市疾控中心和34個縣疾控中心進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)認(rèn)可程度調(diào)查，共發(fā)放問卷45份，收回有效問卷41份。實(shí)證調(diào)查結(jié)果與關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果一致性分析的總體Kappa值為0.745，六類公共衛(wèi)生問題的關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果與實(shí)證調(diào)查結(jié)果比較的Kappa值在0.634-0.879，均大于0.61，代表具有較高或極好的一致性，說明本研究遴選的公共衛(wèi)生監(jiān)測與現(xiàn)場處置關(guān)鍵技術(shù)得到了基層的較高認(rèn)可，驗(yàn)證了關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果的合理性及其實(shí)際

7、意義。
　　結(jié)論:
　　本研究基于科學(xué)方法遴選出不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與現(xiàn)場處置中起重要作用且迫切需要發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，發(fā)現(xiàn)不同公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置中遴選出的關(guān)鍵技術(shù)各不相同，且關(guān)鍵技術(shù)存在于公共衛(wèi)生問題監(jiān)測與處置的多個階段。通過基層疾控中心實(shí)證調(diào)查驗(yàn)證了本研究關(guān)鍵技術(shù)遴選結(jié)果的合理性與實(shí)用性，為關(guān)鍵技術(shù)的進(jìn)一步研究與優(yōu)先發(fā)展提供了科學(xué)依據(jù)。同時，基層實(shí)證調(diào)查與本研究遴選結(jié)果的不同之處也提示了基層的不同需求，值得進(jìn)一步關(guān)注與探