超高齡膽石癥患者手術(shù)危險(xiǎn)因素及預(yù)后相關(guān)性分析研究.pdf

1、目的：本研究通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析我院超高齡膽石癥患者的臨床資料，探討相關(guān)臨床因素對(duì)膽石癥患者手術(shù)預(yù)后的影響，為臨床救治超高齡膽石癥患者提供理論依據(jù)。
　　方法：回顧華北理工大學(xué)附屬開(kāi)灤總醫(yī)院2011年1月～2015年12月期間收治的超高齡膽管結(jié)石癥患者，且均經(jīng)手術(shù)綜合治療的122例臨床病歷資料。運(yùn)用Logistic回歸對(duì)超高齡膽管結(jié)石患者的心功能分級(jí)、肺功能分級(jí)、肝功能分級(jí)、高血壓分級(jí)、腎功能分級(jí)、ASA評(píng)分、血漿白蛋白、空腹血糖等圍手術(shù)

2、期資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將患者的臨床基本資料心功能ⅠⅡ級(jí)、心功能ⅢⅣ級(jí)、肺功能ⅠⅡ、肺功能Ⅲ-Ⅴ級(jí)、Child-Pugh肝功能A級(jí)、Child-Pugh肝功能B C級(jí)、高血壓正常、高血壓Ⅰ級(jí)、高血壓ⅡⅢ級(jí)、腎功能正常、腎功能ⅠⅡ級(jí)、腎功能Ⅲ-Ⅴ級(jí)、血糖正常、血糖（7mmpl/L-10mmol/L）、血糖（＞10mmol/L）、白蛋白（＜28g/L）、白蛋白（≥28g/L）、ASA評(píng)分1-3、ASA評(píng)分4-5共19項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，篩選出具有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）變量進(jìn)行多因素回歸分析，探討影響超高齡膽管結(jié)石患者預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：經(jīng)手術(shù)治療的122例超高齡膽管結(jié)石患者均順利出院。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示影響患者術(shù)后住院時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有4個(gè)，按OR值從大到小排序?yàn)椋盒墓δ埽ㄐ墓δ堍瘼蚣?jí) OR=4.496 P＜0.001、心功能ⅢⅣ級(jí) OR=3.286 P=0.001）；肝功能（Child-Pugh肝功能A級(jí) OR=3.272 P=0.034)；肺功能（肺功能Ⅰ

4、Ⅱ OR=3.194 P=0.008）；高血壓（高血壓Ⅰ級(jí) OR=2.294 P=0.036）；影響患者出現(xiàn)膽漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有2個(gè)，按OR值從大到小排序?yàn)椋貉莧血糖（＞10mmol/L）OR=2.812 P＜0.001，白蛋白（＜28g/L） OR=1.920 P=0.004，血糖（7mmpl/L-10mmol/L） OR=0.023 P=1.339}；影響患者術(shù)后ICU治療時(shí)間的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有3個(gè)，按OR值從大到小排序?yàn)椋盒墓δ埽?/p>

5、心功能ⅠⅡ級(jí) OR=3.807 P=0.010）；肺功能（肺功能ⅠⅡ OR=3.450 P=0.007、肺功能Ⅲ-Ⅴ級(jí) OR=3.065 P=0.009）；高血壓（高血壓ⅡⅢ級(jí) OR=2.857 P=0.025）。
　　結(jié)論：針對(duì)超高齡膽管結(jié)石患者應(yīng)采用以手術(shù)為主的多學(xué)科協(xié)作的個(gè)體化綜合治療模式，并且腹腔鏡手術(shù)治療方式近期療效滿(mǎn)意和安全可靠的。手術(shù)前調(diào)整心功能、肺功能、肝功能以及血壓可以縮短患者的住院時(shí)間，手術(shù)前糾正心肺功能水平，