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文檔簡介
1、目的:
探討初診鼻咽癌影像顱神經(jīng)周圍浸潤、臨床顱神經(jīng)麻痹的發(fā)生率,兩者的符合率以及與中醫(yī)證型的相關(guān)性,以期為鼻咽癌的臨床T分期提供依據(jù),同時(shí)為中醫(yī)藥參與鼻咽癌的防治提供參考。
方法:
連續(xù)對2011年10月1日至2012年10月31日就診于福建省腫瘤醫(yī)院的經(jīng)病理確診的鼻咽癌初診患者712例行MRI掃描,研究經(jīng)MRI診斷為鼻咽癌顱神經(jīng)周圍浸潤或者臨床診斷為顱神經(jīng)麻痹的病例共167例(MRI均有顱神
2、經(jīng)周圍浸潤),分析影像與臨床診斷神經(jīng)侵犯情況,探討影像與臨床診斷的符合率。參照標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。采用Pearson x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
結(jié)果:
1.M砒診斷鼻咽癌顱神經(jīng)周圍浸潤的發(fā)生率為23.46%(167/712),高于臨床診斷7.30%(52/712),兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床診斷顱神經(jīng)麻痹與影像診斷顱神經(jīng)周圍浸潤的符合率為28.14%(47/167)。
3、 2.167例患者中熱邪犯肺型45例、肝郁痰凝型78例、瘀血阻絡(luò)型44例,三型間影像與臨床的符合例數(shù)分別為1例、5例、41例,符合率分別為2.22%(1/45)、6.41%(5/78)、93.18%(41/44),三者符合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中熱邪犯肺型、肝郁痰凝型兩者符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;瘀血阻絡(luò)型與熱邪犯肺型、肝郁痰凝型的符合率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。
3.167例患者中單純MRI診斷
4、顱神經(jīng)周圍浸潤(臨床無顱神經(jīng)麻痹癥狀)的占115例,其中熱邪犯肺型42例、肝郁痰凝型72例、瘀血阻絡(luò)型1例,中醫(yī)證型構(gòu)成比分別為:熱邪犯肺型36.52%(42/115)、肝郁痰凝型62.61%(72/115)、瘀血阻絡(luò)型0.87%(1/115),三型構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4.167例中臨床診斷顱神經(jīng)麻痹的占52例,其中熱邪犯肺型3例、肝郁痰凝型6例、瘀血阻絡(luò)型43例,中醫(yī)證型構(gòu)成比分別為:熱邪犯肺型5.
5、77%(3/52)、瘀血阻絡(luò)型82.69%(6/52)、肝郁痰凝型11.54%(43/52),三型構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論:
1.MRI診斷顱神經(jīng)周圍浸潤的發(fā)生率高于臨床診斷,臨床與影像診斷顱神經(jīng)麻痹的符合率較低。
2.鼻咽癌患者顱神經(jīng)周圍浸潤影像與臨床的符合率、顱神經(jīng)麻痹的發(fā)生率與中醫(yī)證型關(guān)系密切,瘀血阻絡(luò)型符合率、發(fā)生率最高,明顯高于其他兩型,臨床瘀血阻絡(luò)型患者需高度懷
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