超脈沖CO2點(diǎn)陣激光后鹵米松軟膏局部封包聯(lián)合308nm紫外光治療白癜風(fēng)的臨床研究.pdf

1、目的:盡管目前用于治療白癜風(fēng)的方法很多，但是對(duì)于一些難治性非節(jié)段型白癜風(fēng)的治療仍然缺乏令人滿(mǎn)意的治療方法。尤其是位于手足部位的白癜風(fēng)(acralvitiligo，AV)及處于光療平臺(tái)期（光耐受）的白癜風(fēng)(phototherapy platform-stagevitiligo，PPV)。光療平臺(tái)期白癜風(fēng)是指除手足部位外，周身其余部位的白癜風(fēng)經(jīng)過(guò)3個(gè)月連續(xù)光療（窄波中波紫外線(xiàn)，308nm準(zhǔn)分子激光，308nm紫外光）聯(lián)合皮質(zhì)類(lèi)固醇或免疫調(diào)節(jié)

2、劑外用（他克莫司用于面部皮損，其余皮損外用皮質(zhì)類(lèi)固醇）后無(wú)任何新生色素或白斑面積無(wú)縮小的白癜風(fēng)皮損。因此，我們進(jìn)行了此項(xiàng)臨床研究，以觀察超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光后鹵米松軟膏局部封包聯(lián)合308nm紫外光治療白癜風(fēng)的效果。
　　方法:共98名患者，158處手足部位或光療平臺(tái)期的白癜風(fēng)皮損參與了此項(xiàng)臨床研究。AV組共46名患者98處皮損，PPV組共52名患者60處皮損。將AV組和PPV組的皮損分別隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組首先予超脈沖

3、CO2點(diǎn)陣激光磨削后局部鹵米松軟膏封包24小時(shí)治療，在激光術(shù)后的第3天開(kāi)始308nm紫外光的照射，每周2次。對(duì)照組僅接受308nm紫外光的照射每周2次。整個(gè)臨床研究過(guò)程共3個(gè)月，每進(jìn)行3次308nm紫外光治療后對(duì)靶部位復(fù)色情況進(jìn)行一次評(píng)估，每個(gè)皮損的復(fù)色情況根據(jù)Investigator's global assessmet(IGA)進(jìn)行評(píng)分。白斑無(wú)色素再生或范圍擴(kuò)大者為0分;白斑恢復(fù)正常膚色面積＜25％者為1分;白斑恢復(fù)正常膚色面積25

4、～49％者為2分;白斑恢復(fù)正常膚色面積50～74％者為3分;白斑恢復(fù)正常膚色面積≥75％者為4分。白斑恢復(fù)正常復(fù)色面積≥50％者（即IGA評(píng)分為3或4分）被認(rèn)定為顯效，顯效率=（該組IGA3分的例數(shù)+該組IGA4分的例數(shù)）/該組整體例數(shù)×100％。
　　結(jié)果:經(jīng)過(guò)3個(gè)月的觀察研究后，PPV組中，50％治療組的皮損達(dá)到成功復(fù)色，而對(duì)照組中僅10％的皮損成功復(fù)色(p=0.000)。AV組中，8.16％治療組的皮損達(dá)到成功復(fù)色，6.12

5、％對(duì)照組的皮損成功復(fù)色，兩種治療方案無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.425)。
　　結(jié)論:1.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光后鹵米松軟膏封包聯(lián)合308nm紫外光治療光療平臺(tái)白癜風(fēng)較單獨(dú)應(yīng)用308nm紫外線(xiàn)燈治療療效顯著。
　　2.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光后鹵米松軟膏封包聯(lián)合308nm紫外光治療可以避免臺(tái)期的產(chǎn)生，縮短整體治療時(shí)間。
　　3.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光后鹵米松軟膏封包聯(lián)合308nm紫外光與單獨(dú)應(yīng)用308nm紫外線(xiàn)燈兩種治療方法對(duì)手足部