高頻超聲評(píng)價(jià)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同左心室功能時(shí)血管內(nèi)皮功能變化的研究.pdf

1、目的:
　　1.探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同左心室功能與血管內(nèi)皮變化的相關(guān)性。
　　2.探討利用高頻超聲評(píng)價(jià)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同左心室功能肱動(dòng)脈血流剪切力變化與血管內(nèi)皮變化的相關(guān)性。
　　方法:
　　選取30例健康志愿者作為對(duì)照組(A組)，60例SLE患者按照左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)不同，分為L(zhǎng)VEF≥50%者35例(B組)，LVEF<50%者25例(C組)。左心室射血分?jǐn)?shù)的測(cè)量：取心尖四腔和兩腔心觀，勾畫心內(nèi)

2、膜，按照雙平面 Simpson法測(cè)量心臟射血分?jǐn)?shù)。TDI參數(shù)的測(cè)量：用組織多普勒測(cè)量，包括二尖瓣環(huán)各壁的運(yùn)動(dòng)速度，測(cè)量收縮期峰值運(yùn)動(dòng)速度(Systolic peak velocity,Vs)、舒張?jiān)缙诜逯颠\(yùn)動(dòng)速度(Early diastolicpeakvelocity,Ve)、舒張晚期峰值運(yùn)動(dòng)速度(End diastolicpeak velocity，Va)，并計(jì)算和比較Ve/Va。血管內(nèi)皮功能的測(cè)量：參數(shù)包括基礎(chǔ)狀態(tài)下肱動(dòng)脈舒張末期內(nèi)

3、徑(D0)、肱動(dòng)脈反應(yīng)充血后舒張末期內(nèi)徑(D1)和經(jīng)舌下給藥含服硝酸甘油后肱動(dòng)脈舒張末期內(nèi)徑(D2)，利用公式 EDD=(D1-D0)/D0×100%，NEDD=(D2-D0)/D0×100%。分別計(jì)算對(duì)照組及 SLE患者肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能(EDD)，內(nèi)皮非依賴性舒張功能(NEDD)。血流剪切力的測(cè)量：測(cè)量肱動(dòng)脈的峰值血流速度、平均血流速度和血液粘稠度。并利用血流剪切力(τm)的計(jì)算公式：τm=η×4×V/D，計(jì)算肱動(dòng)脈血流剪切力

4、。
　　結(jié)果:
　　1.肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能變化的結(jié)果
　　C組與A組比較，EDD顯著減小(P<0.05)，C組與B組比較，EDD顯著減小，(P<0.05)，A組與B組比較，無(wú)明顯變化(P>0.05)。C組的NEDD顯著低于A組(P<0.01)，而B組與C組、A組與B組比較，無(wú)明顯變化(P>0.05)。
　　2.左心室功能變化的結(jié)果
　　C組較A組、B組比較，平均Vs明顯減小(P<0.05)，A組、B組比較，平均

5、Vs無(wú)明顯變化(P>0.05)。與A組、B組比較，C組的平均Va均明顯增大(P<0.01)，A組與B組比較，平均Va無(wú)明顯變化(P>0.05)。左心室二尖瓣環(huán)各壁平均Ve比較，C組平均Ve組較A組減低(P<0.05)，C組平均Ve較B組減低(P<0.05)，A組與B組比較，平均Ve差異不明顯(P>0.05)。左心室二尖瓣環(huán)各壁平均Ve/Va比較，C組平均Ve/Va較A組減低(P<0.01)，C組較B組減低(P<0.01)，A組與B組比較

6、，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.肱動(dòng)脈血流變化的結(jié)果
　　C組與A組比較、C組與B組比較、B組與A組比較，峰值血流速度、平均血流速度和平均血流剪切力均明顯減低(P<0.05)。A組、B組和C組的血液粘稠度組間比較，差異不明顯(P>0.05)。
　　4.相關(guān)分析顯示
　　SLE組EDD與平均Ve呈顯著正相關(guān)(r=0.278，P=0.031)，SLE組 EDD與平均Ve/Va呈顯著正相關(guān)(r=0.27

7、1，P=0.036)。SLE組NEDD與平均Ve呈顯著正相關(guān)(r=0.260，P=0.026)，SLE組NEDD與平均Ve/Va呈顯著正相關(guān)(r=0.278，P=0.031)。SLE組EDD與τm顯著正相關(guān)(r=0.584，P=0.000)。SLE組NEDD與τm呈顯著正相關(guān)(r=0.266，P=0.040)。
　　結(jié)論:
　　利用高頻超聲和組織多普勒技術(shù)能夠準(zhǔn)確評(píng)估系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不同左心室功能時(shí)血管內(nèi)皮功能變化和肱動(dòng)脈