版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、目的:我們前期研究[1]提示原發(fā)性醛固酮增多癥(PA)立位2h及臥位所測醛固酮與腎素活性比值(ARR)其受試者工作特征(ROC)曲線下面積分別為0.711、0.842(P<0.01),立位ARR為13(pg.dL-1)/(ng.mL.-1 h-1)時,敏感性0.54、特異性0.81,立位ARR為5(pg.dL-1)/(ng.mL.-1 h-1)時,敏感性0.83、特異性0.41,臥位ARR為30(pg.dL-1)/(ng.mL.-1 h
2、-1)時,敏感性及特異性分別為0.83、0.64,提示臥位ARR診斷效率要高于立位ARR。本研究基于前期研究的基礎(chǔ)上,驗證及探討臥位ARR30和立位ARR5、13(pg.dL-1)/(ng.mL.-1 h-1)為診斷切點在PA與原發(fā)性高血壓(EH)鑒別中的敏感性、特異性及診斷符合率,并擴大樣本的容量,確定ARR切點,提高診斷PA水平,為臨床提供理論參考。
方法:收集2013年1月至2016年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院
3、治療的178例患者,其中91例是經(jīng)外科手術(shù)和病理證實的PA患者,87例是同期確診的EH患者。收集患者性別、年齡、高血壓病程、體重指數(shù)(BMI)、收縮壓、舒張壓、血鉀、皮質(zhì)醇節(jié)律、兒茶酚胺代謝產(chǎn)物、24小時尿鉀、立臥位血漿腎素活性(PRA)、血漿醛固酮濃度(PAC)等。利用ROC曲線探討立位ARR為5、13及臥位ARR為30這三個診斷切點的敏感性、特異性及符合率,并擴大樣本量,確定ARR切點,比較兩種不同病理類型間ARR的差異。并以立位A
4、RR值聯(lián)合臥位ARR值,計算聯(lián)合立臥位ARR診斷的敏感性、特異性及符合率。
結(jié)果:
1、兩組間年齡、舒張壓水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。PA組的高血壓病程、平均BMI、血鉀、PRA水平顯著低于EH組,而收縮壓水平、24小時尿鉀、PAC、立臥位ARR明顯高于EH組(P<0.01)。
2、立臥位ARR在ROC曲線下的面積(AUC)分別是0.867、0.951(P<0.01),立位ARR與臥位ARR的R
5、OC曲線下面積比較(Z=3.5,P<0.01),臥位ARR篩查PA診斷價值高。
3、本研究在ROC曲線下最佳立位切點ARR6與前期研究立位ARR5、13比較{敏感性:0.72vs0.56、0.92,特異性:0.85vs0.93、0.46,符合率:78.5%vs74.5%、69.1%},最佳臥位切點ARR27與臥位ARR30比較{敏感性:0.85vs0.90,特異性:0.90vs0.79,符合率:87.5%vs84.4%},立位
6、ARR5、13診斷效率不及立位ARR6,臥位ARR30與臥位ARR27的診斷效率相當(dāng)。
4、擴大樣本量后進一步驗證的篩查切點的診斷效率,最佳臥位ARR32與臥位ARR27、30比較{敏感性:0.92vs0.82、0.88,特異性:0.79vs0.89、0.81,符合率:85.6%vs85.4%、84.6%},最佳立位ARR9與立位ARR5、6、13比較{敏感性:0.88vs0.54、0.67、0.92,特異性:0.63vs0.
7、86、0.78、0.5,符合率:75.3%vs69.6%、73%、71%},臥位ARR30在大樣本的研究中仍有很高的診斷價值。
5、腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者與腎上腺皮質(zhì)增生患者的立臥位PAC、PRA及ARR間的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
6、聯(lián)合立臥位ARR的最佳切點位于立位ARR在9~13之間聯(lián)合臥位ARR在27~32之間。
結(jié)論:
1、基于前期研究的三個診斷切點中,本研究發(fā)現(xiàn)臥位ARR3
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 分段血漿醛固酮-腎素活性比值對原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷效力.pdf
- 血漿醛固酮-腎素活性比值在原發(fā)性醛固酮增多癥篩查診斷中的臨床應(yīng)用.pdf
- 采用血漿醛固酮-腎素活性比值作為原發(fā)性醛固酮增多癥的初步篩查指標(biāo)的臨床研究.pdf
- 原發(fā)性醛固酮增多癥
- 原發(fā)性醛固酮增多癥講課
- 原發(fā)性醛固酮增多癥概述
- 原發(fā)性醛固酮增多癥素材
- [教育]原發(fā)性醛固酮增多癥
- 原發(fā)性醛固酮增多
- 原發(fā)性醛固酮增多癥病例分享
- 原發(fā)性醛固酮增多癥血清醛固酮與炎癥因子水平的關(guān)系.pdf
- 最新原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和管理(全文)
- 原發(fā)性醛固酮增多癥的回顧性研究.pdf
- 原發(fā)性醛固酮增多癥的腎臟損害.pdf
- 原發(fā)性醛固酮增多癥時醛固酮合成與調(diào)節(jié)相關(guān)基因的變化.pdf
- 原發(fā)性醛固酮增多癥臨床特征分析.pdf
- 貝葉斯判別分析在診斷原發(fā)性醛固酮增多癥中的價值.pdf
- 原發(fā)性醛固酮增多癥心腎損害相關(guān)性研究.pdf
- 原發(fā)性醛固酮增多癥與左心室肥厚.pdf
- 原發(fā)性醛固酮增多癥模糊數(shù)學(xué)診斷模型的研究.pdf
評論
0/150
提交評論