NICU新生兒醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷風險評估量表的研制及評價.pdf

1、目的:本研究運用德爾菲專家咨詢法研制住院新生兒醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷風險評估表，并對所研制的風險評估量表進行信效度評價、反應度分析及量表界值的確定以探索其適用性。
　　研究方法:本研究由兩部分組成:第一部分為德爾菲專家咨詢階段，通過文獻綜述新生兒醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷的危險因素，制定專家咨詢表，于2016年1月-3月，選取新生兒臨床護理、護理管理等相關研究領域的專家共27人，以E-mail及紙質問卷兩種方式進行兩輪咨詢。咨詢結束后

2、，對專家意見的可靠性和代表性進行檢驗，確定量表維度和條目，形成初步的風險評估量表。
　　第二部分為量表的評價階段，將符合納入和排除標準的住院患兒作為研究對象，運用自制量表對患兒進行醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷的風險評估，對量表進行信效度、反應度分析，采用受試者工作特性曲線測定量表對醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷的預測能力，并確定量表的診斷界值。
　　結果:1、專家函詢結果:第一輪調查中27名專家均參與，回收有效問卷26份，回收率為96.3

3、％，有效率為100％;第二輪調查中26名專家參與，回收有效問卷24份，回收率為92.3％，有效率為100％。兩輪咨詢的專家意見權威系數(shù)分別為0.87，0.93。第一輪調查重要性賦值均數(shù)最小值2.69，最大值4.73，平均3.55;第二輪調查重要性賦值均數(shù)最小值2.71，最大值4.75，平均3.97。兩次調查后專家意見肯德爾和諧系數(shù)分別為0.419，0.495。兩輪變異系數(shù)平均值分別0.15，0.13。2、本研究制定的住院新生兒醫(yī)用粘膠相

4、關性皮膚損傷風險評估量表包含3個維度:包括一般生理狀況，皮膚狀況，治療情況，共7個條目，采用1～4分的等級計分制。3、本次調查中量表實際評估患兒77例，有效量表70份，問卷的有效回收率為90.9％。9例發(fā)生醫(yī)用粘膠相關性皮膚損傷，發(fā)生率為12.9％，其中7例損傷類型為紅斑，2例為表皮剝脫。4、量表評價調查結果:結構效度評價中，因子分析共提取了2個公因子，能解釋總方差的60.631％，預測效度評價中，量表的受試者工作特性曲線下面積為0.9

5、39，P＜0.001;信度分析中，量表總的克朗巴赫α系數(shù)為0.802，評定者間信度為0.987;反應度分析中，出現(xiàn)損傷和未出現(xiàn)損傷兩組患兒的量表平均得分為（19.89±1.93）與（14.70±2.33），除一般生理情況維度(P=0.466)分析結果無統(tǒng)計學意義外，皮膚狀況維度(P=0.001)、治療情況維度(P=0.003)及量表總得分(P=0.032)差異均有統(tǒng)計學意義;根據量表的受試者工作特性曲線坐標，當確定臨界值為18.5分時，