醫(yī)改背景下醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的預(yù)期及研究——以上海市為例.pdf

1、自2009年我國新一輪醫(yī)改方案《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》實(shí)施近五年多來，公共醫(yī)療衛(wèi)生取得階段性成效。但公眾對于新醫(yī)改的最大訴求，即新醫(yī)改提出的切實(shí)緩解看病難、看病貴的問題依然沒有得到很好解決，現(xiàn)狀與設(shè)想存在差距。隨著改革深入，各種體制性和結(jié)構(gòu)性矛盾也不斷凸顯。為化解醫(yī)改矛盾，盤活區(qū)域衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，政府部門再次將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)寫入文件，鑒于該制度引發(fā)的各方爭議和在多個試點(diǎn)城市“遇冷”的現(xiàn)狀，本論文以上海市為

2、例，就多點(diǎn)執(zhí)業(yè)預(yù)期作了研究。
　　本文首先回顧了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的演進(jìn)，分析了醫(yī)改背景下多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的建立和實(shí)施路徑。隨后，對上海市6家大型綜合性醫(yī)院醫(yī)生展開調(diào)研，了解了目前在醫(yī)生群體中，對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)問題的認(rèn)知情況和態(tài)度評價，找出了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在推行過程中面臨的主要困難和影響因素。
　　在第四章中，通過分析當(dāng)前醫(yī)改困境，發(fā)現(xiàn)各相關(guān)利益集團(tuán)間的博弈是現(xiàn)階段改革進(jìn)程中矛盾問題的根源，而其中涉及的利益關(guān)系又多與醫(yī)療人才資源密切相