角膜塑形鏡對青少年近視患者眩光影響的研究.pdf

1、目的：通過觀察和測量青少年近視患者配戴角膜塑形鏡(orthokeratology，OK)后，圖形識別閾值（Shape Discrimination Threshold，SDT）及視覺質(zhì)量量表(The Quality of Vision，QoV)評價的變化，定量和定性分析眩光情況，并探究眩光客觀檢測指標和主觀感受之間的關系，綜合評估角膜塑形鏡對青少年近視患者眩光的影響。
　　方法：采用描述性系列病例觀察研究設計。選取溫州醫(yī)科大學附屬

2、眼視光醫(yī)院43例(43只眼)青少年近視患者作為研究對象，年齡（11.09±2.07）歲，平均等效球鏡度（spherical equivalent，SE）為（-3.97±1.34）D。對所有入選者進行一般情況及詳細的眼科檢查，對符合配戴角膜塑形鏡適應癥的患者采用角膜塑形鏡矯治雙眼近視，每晚戴鏡至少8小時，并分別在配戴前及配戴后第1周、第1個月時進行相關指標測量，包括：裸眼視力（UncorrectedVisual Acuity， UCVA）

3、、角膜地形圖、瞳孔直徑（Pupil Diameter，PD）、有眩光(on)和無眩光（off）照明情況下的圖形識別閾值、視覺質(zhì)量量表評價等。所有受試者均選取右眼數(shù)據(jù)分析研究配戴角膜塑形鏡后各指標的變化，并分析它們之間的關系。采用 SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行非參數(shù)檢驗、秩和檢驗以及 Spearman相關性檢驗，以 P＜0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：⑴受試眼配戴OK鏡后1周、1個月的UCVA與基線水平的0.14±

4、0.07相比，分別提高至0.93±0.24和0.99±0.18，三者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。配戴OK鏡后1周、1個月的角膜平均曲率與基線水平的43.9±1.47相比，分別下降至42.43±1.55和42.31±1.56，三者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。⑵相同時間點無眩光照明下的圖形識別閾值（SDToff）和有眩光照明下的圖形識別閾值（SDTon）差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,但配戴 OK鏡前后 SDToff、

5、SDTon以及兩者之間差值（SDTon-off）無明顯變化（P＞0.05）。⑶感受到眩光出現(xiàn)的人數(shù)，由戴鏡前的4人（9.3％），增加到戴鏡后1周的24人（55.8%）和戴鏡后1個月的22人（51.2%）。感受到輕中度眩光的人數(shù)由戴鏡前的4人（9.3%），增加到戴鏡后1周的22人（51.1%）和戴鏡后1個月的20人（46.5%）。自覺眩光困擾的人數(shù)，由戴鏡前的4人（9.3%），增加到戴鏡后1周的11人（25.6%）和戴鏡后1個月的11人（

6、25.6%）。視覺質(zhì)量量表的評分為戴鏡前（0.28±0.882）、戴鏡后1周（1.47±1.486）、戴鏡后1個月（1.33±1.459），三者之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。⑷戴鏡后1周無眩光照明下的圖形識別閾值與初始等效球鏡度顯著相關（r=-0.423，p=0.005），其余各指標無顯著相關性。
　　結論：角膜塑形鏡可以快速有效地提高裸眼視力，盡管部分患者主觀感覺配戴后眩光出現(xiàn)的頻率和嚴重程度有所增加，并對其造成一定程度