鄭氏推拿手法配合核心肌力訓(xùn)練治療慢性非特異性下腰痛的臨床研究.pdf

1、目的:觀察鄭氏推拿手法配合核心肌力訓(xùn)練治療慢性非特異性下腰痛(Chronic nonspecific low back pain，CNLBP)的臨床療效。
　　方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例NLBP患者隨機(jī)分為三組：A組鄭氏推拿手法組20例、B組核心肌力組20例，C組聯(lián)合治療組20例。A組行鄭氏推拿手法治療，B組進(jìn)行核心肌力訓(xùn)練，C組同時(shí)進(jìn)行核心肌力訓(xùn)練和鄭氏推拿手法治療，共治療3個(gè)月。比較3組治療前后的腰痛視覺模擬量表(visua

2、l analogoue scale，VAS)評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index，ODI)、schober測量值及腹背肌肌耐力，同時(shí)觀察治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)的腰痛復(fù)發(fā)率。
　　結(jié)果：治療前3組的性別、年齡、體重、身高、腰痛視覺模擬量表(VAS)評(píng)分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、schober測量值及腹背肌肌耐力，組間比較采納方差分析，兩兩對(duì)比采用LSD－t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α

3、=O．O5，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異,具有可比性。治療結(jié)束后三組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)發(fā)生了改變：1）三組VAS評(píng)分在治療后的評(píng)分均有降低，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，再經(jīng)兩兩比較LSD-t檢驗(yàn)得出，治療后A、C組VAS評(píng)分明顯低于B組，而A組、C組無明顯差異，表明A、C組對(duì)改善該項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于B組。2）三組Oswestry評(píng)分在治療后的測評(píng)均有降低，治療后三組間OSWESTRY評(píng)分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，再經(jīng)兩兩比較LSD-t檢驗(yàn)得出

4、，治療后B、C組OSWESTRY評(píng)分明顯低于A組，而B、C組無明顯差異,表明對(duì)于改善該項(xiàng)指標(biāo)B、C組優(yōu)于A組。3）三組schober測量值在治療后的測評(píng)均有增加，治療后三組間schober測量均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，再經(jīng)兩兩比較LSD-t檢驗(yàn)得出，治療后B組schober測量明顯低于A、C兩組，而A組稍低于C組，表明對(duì)于改善該項(xiàng)指標(biāo)時(shí)B組明顯不如A、C兩組。4）三組腹背肌肌耐力在治療后的測評(píng)均有增加，治療后三組間腹背肌耐力測試

5、均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，再經(jīng)兩兩比較LSD-t檢驗(yàn)得出，治療后A組腹肌、背肌耐力測試明顯低于B、C兩組，而C組略高于B組，表明對(duì)于改善該項(xiàng)指標(biāo)時(shí)A組明顯不如B、C兩組。5）療效比較：三組均能在一定程度上治療NLBP，經(jīng)行x列表?2檢驗(yàn)中的Fisher精確檢驗(yàn)得出，三組間療效存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，C組療效明顯優(yōu)于A、B兩組。6）3月復(fù)發(fā)率比較：治療結(jié)束后隨訪3月，經(jīng)行x列表?2檢驗(yàn)得出，三組間復(fù)發(fā)率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<

6、0.05)，A組復(fù)發(fā)率明顯高于B、C兩組，C組最低。
　　結(jié)論：(1)鄭氏推拿手法、核心肌力訓(xùn)練和聯(lián)合組治療慢性非特異性下腰痛患者的臨床癥狀均有不同程度的改善,聯(lián)合組優(yōu)于單純鄭氏推拿手法組和單純核心肌力訓(xùn)練治療組。(2)鄭氏推拿治療組在改善NLBP患者VAS評(píng)分、schober測量值等療效上明顯優(yōu)于核心肌力治療組。(3)核心肌力訓(xùn)練治療組在改善NLBP患者OSWESTRY評(píng)分、腹背肌耐力等療效上明顯優(yōu)于鄭氏推拿手法治療組。(4)聯(lián)

7、合組在改善患者的schober測量值、OSWESTRY評(píng)分、腹背肌耐力、復(fù)發(fā)率等療效上均優(yōu)于單純的鄭氏推拿手法治療組；改善患者的VAS評(píng)分、schober測量值、腹背肌耐力、復(fù)發(fā)率等療效上均優(yōu)于單純的核心肌力訓(xùn)練治療組。(5)鄭氏推拿手法治療NLBP主要是以改善疼痛癥狀為主，而核心肌力訓(xùn)練主要以改善軀體的功能障礙為主，兩者配合使用能有效的治療慢性非特異性下腰痛且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床推廣使用。若患者疼痛癥狀不明顯，以軀體功能障礙為主者，則