水針刀治療股骨頭壞死癥的應(yīng)用解剖研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)在成年尸體標(biāo)本臀區(qū)和腹股溝區(qū)進(jìn)行逐層的解剖觀測(cè)，對(duì)股骨頭骨性結(jié)構(gòu)及其周圍血管分支、分支分布及外徑、肌肉的長(zhǎng)寬厚度以及相鄰的重要結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖觀測(cè)并取得重要的血管結(jié)構(gòu)的表面投影數(shù)據(jù)。設(shè)計(jì)股骨頭壞死癥閉合性手術(shù)治療的合理手術(shù)入路途徑，以探討水針刀治療股骨頭壞死癥這一難治病的治療方案，減少盲目性，同時(shí)避免不必要的手術(shù)損傷，進(jìn)一步提高臨床療效。
　　 方法:20具經(jīng)10％福爾馬林常規(guī)固定的成人尸體，髖關(guān)節(jié)處結(jié)構(gòu)完整，左右共

2、40側(cè)。第一部分:對(duì)腹股溝區(qū)進(jìn)行由淺入深的解剖，分離出腹股溝處動(dòng)靜脈，觀察血管的走行，主要測(cè)量股動(dòng)、靜脈、股深動(dòng)、靜脈、旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)、靜脈外徑，大轉(zhuǎn)子至轉(zhuǎn)子間線下點(diǎn)連線長(zhǎng)度。第二部分:對(duì)盆部進(jìn)行由淺入深的解剖，主要分離出閉孔動(dòng)、靜脈，并測(cè)量閉孔動(dòng)、靜脈于盆部閉孔出口處的外徑。第三部分:對(duì)臀區(qū)進(jìn)行由淺入深的解剖，分離出臀大肌、臀中肌、梨狀肌、股方肌以及臀部動(dòng)靜脈血管。測(cè)量如下項(xiàng)目:①臀部動(dòng)靜脈血管的分支與分布特點(diǎn)，包括臀上下動(dòng)靜脈的外徑;

3、②臀大肌的長(zhǎng)度、寬度、厚度，臀中肌的長(zhǎng)度、寬度，出盆處梨狀肌的寬度、厚度;股方肌的上下緣長(zhǎng)度、寬度、厚度;③股骨頭頸干角、扭轉(zhuǎn)角、股骨頸長(zhǎng)度、大轉(zhuǎn)子尖至轉(zhuǎn)子間嵴下點(diǎn)連線長(zhǎng)度;④臀上下靜脈、閉孔靜脈的體表投影。對(duì)上述觀測(cè)的標(biāo)本拍照、存檔。對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，依此設(shè)計(jì)得出較為合理的手術(shù)入路途徑。
　　 結(jié)果:
　　 1.臀大肌的長(zhǎng)度190.2±2.95mm，寬度184.3±21.8mm，厚度17.3±0.69mm;

4、臀中肌長(zhǎng)度173.0±0.69mm，寬度119.5±0.54mm;梨狀肌長(zhǎng)度93.66±10.02mm，寬度63.2±1.73mm，出盆處寬度33.03±3.06mm，厚度13.68±3.57mm;股方肌上緣長(zhǎng)度35.22±6.49mm，下緣長(zhǎng)度42.69±9.46mm，中點(diǎn)連線處寬度38.35±9.62mm，厚度11.9±5.45mm。
　　 2.頸干角128.7°±1.97;扭轉(zhuǎn)角6.9°±9.82;股骨頸前部長(zhǎng)度27.59

5、±5.64mm;股骨頸后部長(zhǎng)度36.68±4.72mm;大轉(zhuǎn)子尖至轉(zhuǎn)子間嵴下點(diǎn)連線長(zhǎng)度69.69±7.28mm;大轉(zhuǎn)子至轉(zhuǎn)子間線下點(diǎn)連線長(zhǎng)度58.9±5.68mm。
　　 3.股動(dòng)脈外徑7.71±2.04mm;股深動(dòng)脈外徑6.32±1.80mm;旋股外側(cè)動(dòng)脈外徑4.27±0.76mm;旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈外徑3.82±0.55mm;臀上動(dòng)脈外徑3.70±0.59mm;臀下動(dòng)脈外徑3.91±0.74mm;閉孔動(dòng)脈外徑2.48±0.52mm

6、。股靜脈外徑8.97±1.58mm;股深靜脈外徑8.25±1.91mm;旋股外側(cè)靜脈外徑3.91±1.4mm;旋股內(nèi)側(cè)靜脈外徑3.80±0.75mm;臀上靜脈外徑4.13±0.99mm;臀下靜脈外徑4.34±0.93mm;閉孔靜脈外徑3.68±0.58mm;臀上靜脈體表投影，臀下靜脈體表投影，閉孔靜脈體表投影（詳見正文）。
　　 結(jié)論:
　　 依據(jù)對(duì)髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周圍血管、肌肉及骨性標(biāo)志的解剖觀測(cè)，已設(shè)計(jì)出較合理的針刀治療股