成人無骨折脫位型頸髓損傷患者M(jìn)RI信號強(qiáng)度比值與手術(shù)治療預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是無骨折脫位型頸髓損傷(Cervical spinal cord injury without fracture and dislocation， CSCIWFD)患者最重要的檢查手段，它不僅能顯示脊髓損傷后的形態(tài)學(xué)改變，還能反映脊髓損傷的程度。然而 MRI信號強(qiáng)度能否預(yù)測 CSCIWFD患者脊髓功能恢復(fù)程度，目前仍然無統(tǒng)一意見。本研究旨在探討術(shù)前MRI T

2、2WI信號強(qiáng)度比值（signal intensity ratio，SIR）與手術(shù)治療CSCIWFD患者預(yù)后之間的關(guān)系。
　　方法：回顧性分析2013年10月至2014年10月于我院脊柱外科行頸椎減壓手術(shù)治療的33例CSCIWFD患者。術(shù)前所有患者均行MRI檢查，并在MRI工作臺上進(jìn)行以下操作：設(shè)定面積為0.05cm2的興趣區(qū)域（regions of interests, ROIs）采集患者脊髓矢狀位 T2WI信號增強(qiáng)最明顯處的信號

3、強(qiáng)度值（A）（若信號無明顯增強(qiáng)，則采集壓迫最明顯處信號強(qiáng)度值），然后以ROIs為0.3 cm2采集C7-T1間盤水平脊髓信號強(qiáng)度值（B），將A和B的比值定義為SIR。所有數(shù)據(jù)均由同一位研究者采集并測量兩次，取平均值作為最終分析數(shù)據(jù)。依據(jù)日本骨科協(xié)會（ Japanese Orthopaedic Association, JOA）的評分標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者術(shù)前和末次隨訪時的脊髓功能進(jìn)行評分，計算JOA恢復(fù)率（JOA recovery ratio

4、 JOARR）。另外，依據(jù)美國脊髓損傷協(xié)會（American Spinal Injury Association, ASIA）的脊髓損傷運(yùn)動指數(shù)（ASIA motor score, AMS）評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者脊髓功能進(jìn)行評分，計算AMS恢復(fù)率（AMS recovery ratio, AMSRR）。統(tǒng)計分析術(shù)前與術(shù)后脊髓功能評分，并應(yīng)用非參數(shù)統(tǒng)計方法對MRI T2WI SIR與無骨折脫位型頸髓損傷患者脊髓功能和術(shù)后恢復(fù)率進(jìn)行相關(guān)性分析，計算

5、Spearman秩相關(guān)系數(shù)rs。
　　結(jié)果：所有患者中男26例，女7例；年齡28-71歲，平均49.33±12.20歲；隨訪時間13-19個月，中位數(shù)為16（14.5,18）個月?；颊呓邮苁中g(shù)治療后神經(jīng)功能均得到不同程度的改善，術(shù)前JOA評分中位數(shù)為8（4,12），術(shù)后末次隨訪時增加到12（8,15），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.972， P=0.003），JOARR為45.45（29.67,58.57）；術(shù)前AMS評分中位數(shù)

6、為67（30,87），術(shù)后末次隨訪時增加到90（68,96），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.881，P=0.004），AMSRR為58.33（30.86,69.79）。頸椎術(shù)前SIR平均值為1.58±0.20。SIR與術(shù)前JOA評分（rs=-0.583，P=0.001）、術(shù)前AMS評分（rs=-0.490，P=0.004）、JOARR（rs=-0.490，P=0.015）及AMSRR（rs=-0.486，P=0.004）具有相關(guān)性，且