不依賴ACTH庫欣綜合征低鉀血癥相關(guān)影響因素分析.pdf

1、目的：通過收集中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中不依賴ACTH庫欣綜合征患者的臨床資料，通過比較臨床特點，探索其發(fā)生低鉀血癥的機制。
　　方法：收集從2004年3月到2016年11月期間在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院診斷為不依賴ACTH庫欣綜合征的患者共74例，分為兩組:低鉀組（43例）、非低鉀組（31例）。應(yīng)用SPSS22.0軟件，對患者的一般資料（性別、年齡、體型、入院血壓、患側(cè)、病程、臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌激素）和COR、ACTH、ALD

2、、PRA、ARR、血糖、入院血壓、年齡、病程、BMI與血鉀的相關(guān)性進(jìn)行回顧性統(tǒng)計及推斷。此外我們收集腎上腺腫瘤組織，通過檢測兩組患者腎上腺的11β-羥基類固醇脫氫酶2型表達(dá)水平，探索在不依賴ACTH庫欣綜合征患者中發(fā)生低鉀血癥的機制。
　　結(jié)果：⑴低鉀組患者與非低鉀組患者在性別在構(gòu)成上無統(tǒng)計學(xué)差異。⑵低鉀組的平均年齡43.09±13.16，非低鉀組的平均年齡為41.32±14.52。低鉀組中50～歲為高發(fā)年齡段，非低鉀組中30～歲

3、為高發(fā)年齡段。兩組患者年齡的分布無統(tǒng)計學(xué)差異。⑶低鉀組與非低鉀組患者在身高、體重、BMI的分布無統(tǒng)計學(xué)差異。⑷低鉀組與非低鉀組在收縮壓與舒張壓的分布無統(tǒng)計學(xué)差異。⑸低鉀組平均病程46個月，最短病程0.75個月，最長病程240個月。非低鉀組平均病程57.08個月，最短病程0.5個月，最長病程360個月。兩組在病程的分布無統(tǒng)計學(xué)差異。⑹不依賴ACTH庫欣綜合征以體重增加、臉部變圓、血壓升高、月經(jīng)不規(guī)律、頭暈、浮腫、口干、下肢無力、腎上腺意外

4、瘤為首發(fā)癥狀入院，在兩組中分布無統(tǒng)計學(xué)差異。⑺低鉀組與非低鉀組患者腎上腺病變在左側(cè)、右側(cè)、雙側(cè)的分布無統(tǒng)計學(xué)差異。⑻低鉀組與非低鉀組患者在0分血糖、120分血糖分布無統(tǒng)計學(xué)差異。⑼低鉀組與非低鉀組在Cor（8am）、Cor（平均值）的分布有統(tǒng)計學(xué)差異，低鉀組皮質(zhì)醇水平高于非低鉀組，在兩組中Cor(15pm)、Cor（0am）、分布無統(tǒng)計學(xué)差異。在兩組中，ACTH（8am）、ACTH(15pm)、ACTH（0am）、ACTH（平均值）分布

5、無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者在臥位、立位的ALD、PRA、ATII、ARR、ARR/同步血鉀的分布無統(tǒng)計學(xué)差異。⑽在相關(guān)性分析中，血鉀（最低值）與Cor（8am）、Cor（0am）、Cor（平均值）呈負(fù)相關(guān)，即血鉀（最低值）隨著Cor（8am）、Cor（0am）、Cor（平均值）的升高而降低。在醛固酮臥位試驗中，血鉀（最低值）與立位ATII呈正相關(guān)，即血鉀（最低值）隨著立位ATII升高而升高。⑾在多元回歸分析中，Cor（8am）、Cor（平均