重癥急性胰腺炎診斷與分類的臨床研究.pdf

1、背景：急性胰腺炎的和分類對于治療措施選擇十分重要,既往的亞特蘭大分類對于重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)過于寬泛,導(dǎo)致療效評估缺乏可比性,需要區(qū)分其中的重中之重的重癥急性胰腺炎以及預(yù)后較好的中度重癥急性胰腺炎。國內(nèi)尚無類似臨床研究。
　　目的：通過再評估重癥急性胰腺炎病情程度和預(yù)后,探討是否存在中度重癥急性胰腺炎的新分類及其臨床特征。
　　方法：連續(xù)收集分析2009年1月到2012年1月我院收治的157例亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)重癥急性胰腺炎病例

2、資料,重新將重癥急性胰腺炎(SAP)定義為存在持續(xù)性(>48小時(shí))器官功能衰竭,伴或不伴有局部并發(fā)癥;將中度重癥急性胰腺炎(MSAP)定義為存在局部并發(fā)癥和(或)短暫性(≤48小時(shí))器官功能衰竭。與按亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)診斷的重癥急性胰腺炎組比較,統(tǒng)計(jì)分析重新分類的SAP組,MSAP組的總住院時(shí)間、住院死亡率或病情惡化自動出院率、ICU監(jiān)護(hù)需要率及監(jiān)護(hù)時(shí)間、器官支持或干預(yù)治療需要率。
　　結(jié)果：死亡患者均在器官功能衰竭組,局部并發(fā)癥組沒有

3、死亡病例;持續(xù)性器官功能衰竭病死率(49.0％)較短暫性器官功能衰竭病死率(5.7%)高(P<0.01);多器官功能衰竭死亡率(74.0%)較單器官功能衰竭死亡率(13.1%)高(P<0.01);與按亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)診斷的重癥急性胰腺炎組比較,重新分類的SAP組死亡率(17.8%vs49.0%)較高(P<0.01),ICU監(jiān)護(hù)需要率(41.4%vs81.1%)較高(P<0.01),器官支持率(53.5%vs88.6%)較高(P=0.002)