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文檔簡介
1、第一部分、術(shù)中使用畫線法與量角法測量股骨截骨旋轉(zhuǎn)角度的對比分析研究
目的:
探討應(yīng)用兩種股骨截骨旋轉(zhuǎn)角度測量方法矯正股骨頸前傾角(femoral neck anteversion,F(xiàn)NA)在兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmental dislocation of the hip,DDH)治療中的價值,旨在一種更適宜的術(shù)中股骨旋轉(zhuǎn)角度測量方法,對于股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)的術(shù)后FNA恢復(fù)等具有重要意義。
方法:<
2、br> 回顧性的分析自2006年1月~2015年6月在我科住院行手術(shù)治療的DDH32例(32髖),其中,股骨旋轉(zhuǎn)截骨時,2006年1月~2009年12月的16例(16髖)采用畫線法;2010年1月~2015年6月的16例(16髖)采用量角法。手術(shù)前后均行X線片、三維CT檢查(測量FNA)。兩組的一般資料及術(shù)前患側(cè)FNA角度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)果:
本組病例均獲得隨訪,隨訪時間12~48個月,平均
3、28個月。兩組術(shù)后患側(cè)FNA與術(shù)前相比,均差異明顯(P<0.01);而與健側(cè)相比,差異不明顯(P>0.05),說明術(shù)后FNA較術(shù)前明顯改善,達(dá)到與健側(cè)大致相等的FNA。兩組間術(shù)后健側(cè)、患側(cè)FNA比較,無顯著性差異(P>0.05),故,目前尚不足以證明行股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)時后期采用的量角法優(yōu)于畫線法。
結(jié)論:
采用量角法及傳統(tǒng)的畫線法進(jìn)行股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)均可獲得滿意的FNA。
第二部分、不同年齡組大齡DDH患兒手術(shù)
4、療效的臨床研究
目的:
探討不同年齡組的大齡發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位兒童的手術(shù)治療效果。
方法:
2006年11月~2014年6月采用髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位,骨盆Pemberton、Dega髖臼成形或三聯(lián)截骨,股骨旋轉(zhuǎn)短縮截骨結(jié)合內(nèi)收肌切斷等手術(shù)一期治療大齡兒童DDH91例(104髖),按年齡情況將患兒分為兩組:低齡組(<10歲):61例(70髖),年齡6~9.8歲,平均7.9歲。高齡組(≥10歲):30例(34
5、髖),年齡10~15歲,平均12.5歲。
結(jié)果:
91例術(shù)后均獲得隨訪,隨訪時間2~8年,根據(jù)Severin影像學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn),低齡組:Pemberton術(shù)后優(yōu)良率91.43%,Dega術(shù)后優(yōu)良率85.71%,骨盆三聯(lián)截骨術(shù)后優(yōu)良率85.71%;高齡組:Pemberton術(shù)后優(yōu)良率58.33%,Dega術(shù)后優(yōu)良率50.00%,骨盆三聯(lián)截骨術(shù)后優(yōu)良率40.00%。根據(jù)Mckay臨床評價標(biāo)準(zhǔn),低齡組:Pemberton術(shù)后優(yōu)
6、良率88.57%,Dega術(shù)后優(yōu)良率85.71%,骨盆三聯(lián)截骨術(shù)后優(yōu)良率85.71%;高齡組:Pemberton術(shù)后優(yōu)良率58.33%,Dega術(shù)后優(yōu)良率41.67%,骨盆三聯(lián)截骨術(shù)后優(yōu)良率40.00%。
結(jié)論:
本研究針對6歲以上大齡DDH患兒的手術(shù)療效進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn),大齡DDH是可以選擇性的通過手術(shù)治療的,若能選擇適宜的手術(shù)方式,是可以獲得滿意效果的。同時通過比較兩組患兒手術(shù)療效的差異發(fā)現(xiàn),低齡組的術(shù)后臨床及影像學(xué)
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