2005-2010年濟(jì)南市季節(jié)性流感及新甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析.pdf

1、研究背景：
　　 流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速。流感病毒分甲、乙、丙(在國外對(duì)應(yīng)A、B、C)三型。甲型流感病毒極易引起大范圍流行，甚至跨國、跨洲傳播，危害極大。乙型常引起局部范圍流行。丙型則多是散發(fā)流行。
　　 流感是第一個(gè)實(shí)行全球性監(jiān)測(cè)的傳染病，目前已由110余個(gè)國家和地區(qū)的流感中心組成了全球流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。我國于1952年開展流感監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)已建立了覆蓋23個(gè)

2、省，以流感樣病例報(bào)告和病毒分離為主的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。通過該合作項(xiàng)目的順利實(shí)施，我國流感監(jiān)測(cè)的整體水平有了顯著提高，但不同地區(qū)的監(jiān)測(cè)水平尚不均衡，難以全面應(yīng)對(duì)流感大流行的發(fā)生。2005年濟(jì)南市開始承擔(dān)流感監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)結(jié)果基本能夠反映出我市的流感流行趨勢(shì)。但在監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)中受到各種因素的影響，結(jié)果也存在一定的偏差。2005～2009年度濟(jì)南市的流感監(jiān)測(cè)結(jié)果如何，流感病毒毒株是如何變異的，當(dāng)前的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)是否能夠應(yīng)對(duì)流感大流行，這些都是需要我們

3、思考的問題。
　　 2009年3月美國、墨西哥暴發(fā)“新甲型H1N1流感”疫情。目前，新甲型H1N1流感已廣泛傳播，由于大量輕癥患者和隱性感染者的存在，報(bào)告的確診病例數(shù)已不能反映疫情真實(shí)情況。濟(jì)南市的新甲型H1N1流感的感染率是多少，哪些人群更容易感染甲型H1N1流感，針對(duì)2009年新甲型H1N1流感的流行，在國內(nèi)新甲型H1N1流感抗體水平監(jiān)測(cè)的研究很少的情況下，我們需要通過對(duì)濟(jì)南市新甲型H1N1流感病毒感染率進(jìn)行調(diào)查，以此了解不

4、用時(shí)間節(jié)點(diǎn)各年齡段人群的感染水平，為完善疫情防控措施提供可靠的科學(xué)依據(jù)。
　　 研究目的：
　　 1.描述2005～2009年度濟(jì)南市季節(jié)性流感的季節(jié)分布特征和毒株的流行趨勢(shì)。
　　 2.描述2009年濟(jì)南市新甲型H1N1流感的流行特征，測(cè)定2010年濟(jì)南市健康人群的新甲型H1N1流感病毒抗體水平，以掌握新甲型H1N1流感的人群感染狀況，為科學(xué)研判疫情，制定我市新甲型H1N1流感防治策略和措施提供依據(jù)。
　

5、　 研究方法：
　　 1.對(duì)濟(jì)南市2005～2009年度流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、流感樣病例的病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果及暴發(fā)疫情資料進(jìn)行描述性分析，計(jì)算流感樣病例就診百分比和毒株陽性率。分析流感監(jiān)測(cè)年度的流感流行趨勢(shì)和流行株的變異情況。
　　 2.整群抽取2009年濟(jì)南市報(bào)告的新甲型H1N1流感確診病例，通過對(duì)整體疫情情況、重癥病例、危重病例和死亡病例人群分布情況進(jìn)行描述性流行病學(xué)研究。分析濟(jì)南市2009年新甲型H1N

6、1流感流行情況，探討新甲型H1N1流感疫情的流行特征，為進(jìn)一步應(yīng)對(duì)流感大流行提供依據(jù)。
　　 3.采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，分別于2010年1月、2010年3月、2010年8月，在濟(jì)南市10個(gè)縣(市)區(qū)中抽取歷下區(qū)、槐蔭區(qū)和歷城區(qū)3個(gè)區(qū)開展三次橫斷面調(diào)查。選取散居及托幼兒童、學(xué)生、教師、醫(yī)護(hù)人員等職業(yè)的健康人群，采集血清學(xué)標(biāo)本并分析測(cè)定不同時(shí)間、不同地區(qū)新甲型H1N1流感病毒的抗體水平。
　　 研究結(jié)果：
　　

7、 一、流感監(jiān)測(cè)
　　 1.濟(jì)南市2005年10月～2009年4月，4所流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院共報(bào)告流感樣病例13731例，流感樣病例就診百分比為2.24％。
　　 2.2005年10月～2009年4月，濟(jì)南市4所流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院共檢測(cè)流感樣病例的咽拭子標(biāo)本1771例，陽性率為21.74％。根據(jù)病毒分離結(jié)果，發(fā)現(xiàn)流行毒株在不斷發(fā)生變化，陽性標(biāo)本中季節(jié)性甲1型115份(29.87％)、甲3型169份(43.90％)、甲型(未分型

8、)1份(0.26％)；乙型(Victoria系)28份(7.27％)、乙型(Yamagata系)65份(16.88％)、乙型(未分型)7份(1.82％)。
　　 3.4年中濟(jì)南市報(bào)告流感樣病例暴發(fā)疫情25起，各年度暴發(fā)疫情優(yōu)勢(shì)毒株不同。濟(jì)南市流感活動(dòng)高峰時(shí)間為每年的冬春季。
　　 二、新甲型H1N1流感疫情
　　 2009年濟(jì)南市共報(bào)告新甲型H1N1流感確診病例460例，其中重癥病例60例，危重病例11例，死亡4

9、例，無孕婦死亡病例。同期全市平均人口為6156687人，新甲型H1N1流感發(fā)病率為7.47/10萬，死亡率為0.06/10萬，病死率為0.87％。
　　 三、新甲型H1N1流感感染狀況調(diào)查
　　 1.2010年1月、3月和8月分別在濟(jì)南市的歷下區(qū)、槐蔭區(qū)和歷城區(qū)進(jìn)行了3次新甲型H1N1流感病毒感染狀況抽樣調(diào)查，共采集4613份血清標(biāo)本，陽性率為31.78％，略高于全國人群新甲型H1N1流感病毒感染率(23.00％)平均水

10、平。
　　 2.1月份采集標(biāo)本1555份，陽性率34.53％；3月份采集標(biāo)本1500份，陽性率27.07％；8月份采集標(biāo)本1558份，陽性率33.57％。
　　 3.歷下區(qū)采集標(biāo)本1500份，陽性率32.93％；槐蔭區(qū)采集標(biāo)本1500份，陽性率28.07％；歷城區(qū)采集標(biāo)本1613份，陽性率34.35％。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=16.087，P=0.000)。0～5歲年齡組陽性率42.95％，6～15歲年齡組陽性率40.7

11、0％，16～24歲年齡組陽性率46.44％，25～59歲年齡組陽性率13.87％，≥60歲年齡組陽性率14.21％。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=709.452，P=0.000)。幼兒及散居兒童陽性率38.26％，學(xué)生陽性率42.46％，教師、醫(yī)護(hù)人員及其他職業(yè)人員陽性率分別為45.24％、33.33％和21.36％。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=9.084，P=0.059)。
　　 結(jié)論：
　　 1.2005～2009年度濟(jì)南市流

12、感監(jiān)測(cè)中，流感樣病例就診百分比的季節(jié)性變化趨勢(shì)基本相同。流感樣病例流行高峰主要集中在11月至次年1月。人群中同時(shí)有甲1(H1N1)亞型、甲3(H3N2)亞型、乙型(Yamagata系)和乙型(Victoria系)流感病毒活動(dòng)。
　　 2.各年度流感流行優(yōu)勢(shì)株不同。2005～2006年度的優(yōu)勢(shì)毒株為甲1亞型，2006～2007年度的優(yōu)勢(shì)毒株為甲3亞型；2007～2008年度的優(yōu)勢(shì)毒株為甲3亞型和乙型(Yamagata系)；2008

13、～2009年度的優(yōu)勢(shì)毒株為甲1亞型；2009年新甲型H1N1流感病毒是流感流行季節(jié)的主要流行株。
　　 3.流感樣病例流行高峰與流感毒株檢出高峰基本一致。流感毒株變化趨勢(shì)為每年引起春季流感暴發(fā)的流行株會(huì)成為當(dāng)年冬季流感流行的優(yōu)勢(shì)株。
　　 4.濟(jì)南市2009年新甲型H1N1流感處于低流行水平
　　 5.健康人群中新甲型H1N1流感感染率存在差異。
　　 6.濟(jì)南市新甲型H1N1流感經(jīng)過一段時(shí)間的流行已經(jīng)在