崗位流程管理與直接護(hù)理時(shí)間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討骨科外傷病人疾病嚴(yán)重程度和病人生活自理能力的相關(guān)性及特點(diǎn)，分析崗位流程管理前后，護(hù)士提供直接護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間和健康指導(dǎo)時(shí)間的變化，探討崗位流程管理對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展的促進(jìn)作用。
　　方法：
　　選擇2011年3月至5月60例(流程前組)、10月至12月58例(流程后組)入住于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科病區(qū)外傷病人，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，作為研究對(duì)象。自2011年6月至9月組建流程團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行調(diào)研和梳理，優(yōu)化崗位流程，培

2、訓(xùn)優(yōu)化流程，對(duì)流程進(jìn)行質(zhì)量管理。兩組病人自入院后第1日分別應(yīng)用急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)(APACHEⅡ)評(píng)定其病情嚴(yán)重程度，通過Barthel指數(shù)評(píng)定量表測(cè)定日常生活活動(dòng)能力(Activities of Dailv Living ADL)，探討兩組病人的APACHEⅡ評(píng)分與ADL的Barthel指數(shù)分級(jí)的相關(guān)性。觀察員測(cè)量?jī)山M病人入院后第一日得到的24小時(shí)直接護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間、健康指導(dǎo)時(shí)間的變化，并通過兩組病人對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)

3、理和健康指導(dǎo)方面的滿意度，評(píng)價(jià)崗位流程管理對(duì)護(hù)士直接護(hù)理時(shí)間的影響。
　　結(jié)果：
　　1.流程前后兩組病人的性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度和自理能力統(tǒng)計(jì)具有可比性。APACHEⅡ評(píng)分集中于1和2級(jí)，Barthel指數(shù)評(píng)分集中于ADL3和4級(jí)。
　　2.流程前后兩組病人直接護(hù)理時(shí)間與Barthel指數(shù)評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，與APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)，Barthel指數(shù)評(píng)分與APACHEⅡ評(píng)分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，表明APACHEⅡ評(píng)分越高，

4、Barthel指數(shù)評(píng)分越低，需要的護(hù)理時(shí)間越長(zhǎng)。
　　3.對(duì)于APACHEⅡ評(píng)分1級(jí)和2級(jí)的病人，流程前后得到的直接護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間和健康指導(dǎo)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明應(yīng)用崗位流程管理，可明顯增加APACHEⅡ評(píng)分同一級(jí)別病人的直接護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間和健康指導(dǎo)時(shí)間。
　　4.對(duì)Barthel指數(shù)3級(jí)和4級(jí)病人資料分析，流程前后得到的直接護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間和健康指導(dǎo)時(shí)間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明應(yīng)用崗位流程管理，可明顯增

5、加ADL同一級(jí)別病人的直接護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間和健康指導(dǎo)時(shí)間。
　　5.流程前、后兩組病人對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理的滿意度比較，流程后(91.38％)高于流程前(36.33％)，對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度流程后(93.10％)高于流程前(71.67％)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明應(yīng)用崗位流程管理，病人對(duì)護(hù)士提供的基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)滿意度流程后高于流程前，被表揚(yáng)護(hù)士的人數(shù)由流程前的28人次增加到75人次。
　　結(jié)論：
　　1.應(yīng)用APACHE

6、Ⅱ和ADL的Barthel指數(shù)評(píng)定骨科外傷病人，能準(zhǔn)確反映病人的病情嚴(yán)重程度和病人的自理能力，隨著APACHEⅡ評(píng)分的增加，病人的ADL降低，需要的護(hù)理時(shí)間越長(zhǎng)。
　　2.應(yīng)用崗位流程管理，APACHEⅡ評(píng)分和ADL同一級(jí)別病人得到的直接護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間和健康指導(dǎo)時(shí)間明顯增加。
　　3.應(yīng)用崗位流程管理，病人對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)滿意度明顯提高。
　　4.崗位流程管理不僅規(guī)范護(hù)士工作，提高了護(hù)士的工作效率和護(hù)理