桂枝茯苓丸對PID模型大鼠不同階段炎性細胞因子及粘連相關免疫分子變化的影響.pdf

1、目的：通過觀察桂枝茯苓丸對PID模型大鼠不同階段炎性細胞因子及粘連相關免疫分子變化的影響，為指導臨床用藥時間段及用藥方法的選擇提供理論依據(jù)。
　　方法：選用SPF級雌性未孕SD大鼠建立PID模型，采用機械性損傷子宮內膜加細菌感染法，將198只大鼠隨機分為8組：假手術組及空白組；模型組、治療組（桂枝茯苓丸高、中、低劑量組）、對照組（金剛藤組及甲硝唑組）。藥物分別干預7天、14天、21天后，隨機抽取不同時間段各組大鼠，稱重，采取大鼠血

2、液；摘取子宮組織和卵巢組織，肉眼觀察后進行稱重，分別計算兩者的指數(shù)；不同時間段各組大鼠血清中的前炎性細胞因子白介素-8（IL-8）和抗炎性細胞因子白介素-10（IL-10）都通過運用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）來測定；在光學顯微鏡下觀察子宮組織不同時間段的病理變化；子宮組織中不同時間段免疫分子基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）和血管內皮生長因子（VEGF）的陽性表達使用免疫組化法（S-P法）進行檢測。
　　結果：
　　1.模

3、型大鼠出現(xiàn)了類似寒濕瘀阻證候的表現(xiàn)，與空白組、假手術組比較有差異，不同藥物干預后，各模型組大鼠在不同時間段的一般情況均有所改善。
　　2.模型組與空白組、假手術組比較，體重增加，藥物干預后各組在不同時間段的體重有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），以第21天桂枝茯苓丸高劑量組顯著（P＜0.05），不同時間段各組內比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.模型組的子宮指數(shù)、卵巢指數(shù)均有所降低，與空白組及假手術組比較有統(tǒng)

4、計學意義（P＜0.05）；與模型組相比較，藥物干預后在第7、14、21天的子宮指數(shù)、卵巢指數(shù)均有不同程度的升高，其變化均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。各組內比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4.模型組的IL-8水平升高、IL-10水平降低，兩者關系呈負相關發(fā)展。與空白組及假手術組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），隨著時間的延長，在不同藥物干預后，其IL-8呈降低趨勢，IL-10呈升高趨勢，不同時間段各用藥組最終恢復，接近于正

5、常水平，尤以桂枝茯苓丸中劑量組較為明顯（P＜0.05）。
　　5.不同時間段模型組的大鼠子宮內膜均有異常變化。主要表現(xiàn)為：大部分上皮細胞在第7天時有壞死脫落，淋巴細胞、單核細胞等炎性細胞的浸潤，子宮內膜充血，有明顯擴張的血管；第14天時子宮內膜結構不清，排列紊亂，結締組織增生，宮腔大量分泌物；第21天時肌纖維紋理紊亂，部分腺體壞死并被纖維結締組織填充，宮腔內可見大量的分泌物，用藥后各組表現(xiàn)均有改善。
　　6.不同時間段各模型

6、組VEGF表達呈逐漸升高趨勢，與空白組、假手術組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。藥物干預后，與模型組比較，不同時間段VEGF均有所降低，但第7天時桂枝茯苓丸中劑量組、金剛藤組明顯（P＜0.05）；桂枝茯苓丸中劑量組在第14天、21天時最顯著（P＜0.01）；藥物干預后不同時間段各組內比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　7.不同時間段各模型組的MMP-9表達呈逐漸升高的趨向，與空白組及假手術組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；

7、與模型組比較，藥物干預后，除第21天的金剛藤組、甲硝唑組外，其余各用藥組MMP-9均有一定程度的降低（P＜0.05）；桂枝茯苓丸高劑量組在第7天時降低MMP-9的表達最明顯（P＜0.01）；而桂枝茯苓丸中劑量組在第14天、21時天降低MMP-9最顯著（P＜0.01）；不同時間段用藥后兩者的表達在各組組內比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：
　　1.桂枝茯苓丸通過溫經(jīng)活血化瘀法，除改善不同時間段大鼠的一般情況、體重及

8、子宮、卵巢指數(shù)等外，還可改善子宮組織的病理形態(tài)，其中桂枝茯苓丸高劑量組作用顯著?？赡芡ㄟ^調節(jié)大鼠體內功能、代謝的紊亂狀態(tài)達到治療效果。
　　2.第7天時PID模型大鼠尚處于急性發(fā)作期，清熱解毒法及抗生素治療明顯；第14天后進入慢性期，桂枝茯苓丸通過溫經(jīng)活血化瘀法可以有效的調節(jié)慢性期IL-8、IL-10的發(fā)展趨勢，可能通過升高PID慢性期抗炎性細胞因子、降低前炎性細胞因子的表達來治療PID，進而降低PID進一步發(fā)展或惡化的可能性。<